本文關(guān)鍵詞：磁敏感成像（SWI）在重度顱腦損傷中應(yīng)用價(jià)值的探討

  更多相關(guān)文章： 重度顱腦損傷 磁敏感成像 創(chuàng)傷性顱腦損傷 格拉斯哥評(píng)分

【摘要】：目的:在重度顱腦損傷(severe traumatic brain injury,s TBI)患者中通過(guò)比較磁敏感加權(quán)成像(Susceptibility-Weighted Imaging,SWI)序列與MR常規(guī)序列(TIWI、T2WI、FLAIR、DWI)、CT對(duì)腦組織中傷灶的顯示情況,探討SWI序列在重度顱腦損傷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我科腦外傷患者群中重度顱腦損傷患者40例。其中男28例,女12例,年齡3-74歲,平均32.5歲,分別為傷后8小時(shí)至3天行SWI序列、MR常規(guī)序列掃描、選取同期時(shí)間間隔最短的CT掃描。40例重度顱腦損傷(severe traumatic brain injury,s TBI)患者中車禍傷25例,高處墜落傷5例,擊打傷4例,意外摔倒致傷5例,受傷原因不明1例。格拉斯哥評(píng)分(Glasgow Coma Scale,GCS)5-8分。病例納入標(biāo)準(zhǔn):各種類型的腦外傷住院患者;拉斯哥昏迷評(píng)分(Glasgow outcome scale,GCS)≤8分;閉合性腦損傷;所需的影像學(xué)資料完整,圖像清晰能診斷;患者生命體征平穩(wěn),病情允許進(jìn)行MR檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):既往有TBI、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史、腦部手術(shù)史;有濫用藥物、酗酒、吸毒和精神疾病史;開(kāi)放性TBI;生命體征不穩(wěn),如需呼吸機(jī)輔助呼吸者;有危及生命的重癥損傷需緊急干預(yù)治療者,如嚴(yán)重胸腹復(fù)合傷、四肢骨折或合并休克者;禁忌MR檢查。其他不能配合MR檢查者。患者入院后常規(guī)行頭CT檢查,以初步評(píng)估患者病情,待病情允許后,檢查前均向家屬解釋檢查過(guò)程以保證其配合檢查,躁動(dòng)不能配合檢查的患者于檢查前注射鎮(zhèn)靜劑。采用GE MR750 3.0磁共振掃描系統(tǒng),進(jìn)行SWI、MR常規(guī)序列檢查,同期行頭CT檢查。SWI圖像經(jīng)后期重建得出圖像后與CT,MR常規(guī)序列,一同進(jìn)行分析,記錄各序列中出血灶的數(shù)量及所在部位。在計(jì)數(shù)中出血灶與血管斷面,血管周圍腔隙,鈣化灶,鈣鐵沉積等顯示的低信號(hào)相鑒別。后者均不在計(jì)數(shù)范圍內(nèi)。結(jié)果:CT、MR常規(guī)序列、SWI對(duì)于重度顱腦損傷病灶數(shù)目分別是276,551,2338,其結(jié)果的顯示率分別為100%,199.64%,810.87%。SWI對(duì)于重度顱腦損傷患者顱內(nèi)病灶數(shù)目的檢出率明顯高于CT和MR常規(guī)序列,且在影像學(xué)傷成像更加清晰,傷灶分布及范圍更加明確,更便于觀察。結(jié)論:外傷患者群中重度顱腦損傷患者在SWI中發(fā)現(xiàn)的傷灶數(shù)量明顯多于MR常規(guī)序列及CT中所發(fā)現(xiàn)的傷灶,且傷灶體積最大、MR常規(guī)序列次之、CT最小。經(jīng)本實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證,SWI對(duì)于深部腦組織傷灶的檢出更敏感。尤其是對(duì)深部腦組織微小傷灶的形態(tài)及其在顱內(nèi)空間分布情況的顯示更加清晰、明了。綜合比較三種檢查手段后發(fā)現(xiàn):SWI對(duì)重度顱腦損傷患者顱內(nèi)傷灶則檢出具有MR常規(guī)序列、CT難以企及的優(yōu)越性。因此可以說(shuō)SWI對(duì)重度顱腦損傷患者的診斷及患者病情的科學(xué)評(píng)估提供明確、精準(zhǔn)的影像學(xué)依據(jù),其在腦外傷領(lǐng)域具有重要的應(yīng)用價(jià)值。磁敏感加權(quán)成像在重度顱腦損傷的診斷中具有重要價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：重度顱腦損傷 磁敏感成像 創(chuàng)傷性顱腦損傷 格拉斯哥評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R651.15
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-14
• 第1章 緒論14-22
• 1.1 引言14-15
• 1.2 綜述磁敏感成像（SWI）在重度顱腦損傷中應(yīng)用價(jià)值的探討15-22
• 1.2.1 顱腦損傷與重度顱腦損傷15
• 1.2.2 格拉斯哥昏迷指數(shù)與重度顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 1.2.3 重度顱腦損傷的發(fā)病率、死殘率及其早期科學(xué)診斷的意義17-18
• 1.2.4 重度顱腦損傷的重要分類：彌漫性軸索損傷18
• 1.2.5 創(chuàng)傷性顱腦損傷的輔助檢查18-19
• 1.2.6 SWI的成像原理19-20
• 1.2.7 重度顱腦損傷患者的早期臨床干預(yù)20-21
• 1.2.8 在腦外科領(lǐng)域SWI應(yīng)用現(xiàn)狀21-22
• 第2章 研究對(duì)象及方法22-25
• 2.1 臨床資料22-23
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)22
• 2.1.3 一般資料22-23
• 2.2 檢查方法23-24
• 2.2.1 儀器設(shè)備23
• 2.2.2 檢查程序23-24
• 2.3 資料分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理24-25
• 第3章 結(jié)果25-43
• 3.1 本實(shí)驗(yàn)患者發(fā)病情況25-26
• 3.1.1 本實(shí)驗(yàn)所選取患者的致傷原因及其所占比例25
• 3.1.2 男女發(fā)病率比較25-26
• 3.2 重度顱腦損傷患者的SWI及MR常規(guī)序列、CT影像學(xué)特征26-27
• 3.3 sTBI患者顱內(nèi)病灶數(shù)目觀察27-32
• 3.4 典型患者影像示例32-43
• 第4章 討論43-46
• 第5章 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

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