本文關(guān)鍵詞：有限切開植骨鋼板內(nèi)固定治療塌陷型脛骨平臺骨折

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【摘要】：目的:實施并觀察有限切開植骨鋼板內(nèi)固定在治療塌陷型脛骨平臺骨折(Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型)中的臨床療效及安全性。方法:成都骨科醫(yī)院創(chuàng)傷科髖膝關(guān)節(jié)組自2014年4月至2015年1月收治符合納入標(biāo)準(zhǔn)并獲得隨訪SchatzkerⅡ、Ⅲ型脛骨平臺骨折患者30例,采用有限切開植骨鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療。30例患者男16例,女14例。年齡27-65歲,中位數(shù)50.1歲。左膝17例,右膝13例。其中SchatzkerⅡ型18例、Ⅲ型12例,合并前交叉韌帶損傷1例,半月板損傷10例,腓骨小頭骨折6例。本組均為新鮮閉合性單膝損傷,術(shù)后記錄患膝手術(shù)時間及術(shù)中出血量,隨訪觀察患者的切口及骨折愈合情況,術(shù)后6個月隨訪時進(jìn)行影像學(xué)評定及采用美國特種外科醫(yī)院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評定患者的膝關(guān)節(jié)功能,同時觀察記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況及綜合療效評定,予以打分記錄,進(jìn)行統(tǒng)計分析,客觀評價有限切開翻書植骨鋼板內(nèi)固定治療對塌陷型脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)術(shù)后恢復(fù)情況的影響。結(jié)果:本組患者手術(shù)時間85.10-105.80min,中位數(shù)95.45min,術(shù)中出血量90.02-130.91ml,中位數(shù)110.45ml。隨訪時間8-18個月,中位數(shù)11.7個月。手術(shù)切口均甲級愈合,骨折愈合時間12-24周,中位數(shù)16周,未發(fā)生內(nèi)固定松動斷裂等并發(fā)癥,術(shù)后6個月X線片影像學(xué)評價未見解剖力線的改變及關(guān)節(jié)面二期塌陷。術(shù)后患膝主動活動度屈膝98°-142°,中位數(shù)121.3°;伸膝0-5°,中位數(shù)2.3°。術(shù)后6個月隨訪時按照HSS膝關(guān)節(jié)功能評分評價結(jié)果:優(yōu)20例,良7例,可3例。根據(jù)《中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評定結(jié)果:治愈26例,好轉(zhuǎn)4例,未愈0例。結(jié)論:有限切開植骨鋼板內(nèi)固定治療塌陷型脛骨平臺骨折(Schatzker分型Ⅱ、Ⅲ型)療效滿意,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,可達(dá)到植骨充分有效,關(guān)節(jié)面良好復(fù)位的目的。
【關(guān)鍵詞】：脛骨平臺骨折 塌陷 植骨 有限切開
【學(xué)位授予單位】：成都體育學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 1 前言9-10
• 2. 文獻(xiàn)綜述脛骨平臺骨折的診療進(jìn)展10-22
• 2.1. 脛骨平臺解剖特點10-11
• 2.2. 損傷機(jī)制11-12
• 2.3. 影像學(xué)診斷12
• 2.4. 骨折分型12-14
• 2.5. 非手術(shù)治療14-15
• 2.6. 手術(shù)治療15-19
• 2.7. 術(shù)后處理19-20
• 2.8. 脛骨平臺骨折的長期隨訪結(jié)果20
• 2.9. 中醫(yī)應(yīng)用于術(shù)后處理20-22
• 3.臨床資料22-24
• 3.1 病例來源22
• 3.2 采集時間22
• 3.3 病例選擇22-23
• 3.3.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)22
• 3.3.2 骨折分型22-23
• 3.3.3 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.3.4 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.4 一般資料23
• 3.5 固定材料23-24
• 4．方法24-28
• 4.1 術(shù)前準(zhǔn)備24
• 4.2 手術(shù)方法24-25
• 4.3 術(shù)后處理25-26
• 4.4 療效及安全性評價26-27
• 4.4.1 一般項目26
• 4.4.2 影像學(xué)結(jié)果26
• 4.4.3 HSS膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)26
• 4.4.4 綜合療效評定26-27
• 4.5 統(tǒng)計學(xué)處理27-28
• 5. 結(jié)果28-31
• 5.1 一般結(jié)果28-29
• 5.2 影像學(xué)評價29
• 5.3 HSS膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果29
• 5.4 綜合治療結(jié)果29-30
• 5.5 典型病例30-31
• 6 討論31-36
• 6.1 研究的背景與意義31-32
• 6.2 治療原則32
• 6.3 關(guān)于植骨32-33
• 6.4 內(nèi)固定方法33-34
• 6.5 關(guān)于患膝周圍軟組織34-36
• 7 結(jié)論36-37
• 8 問題與展望37-38
• 8.1 存在的問題37
• 8.2 展望37-38
• 9 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 在讀期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果43-44
• 附件44-45

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本文編號：915246