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微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

作者：孫益紅  來源：中國實(shí)用外科雜志  2015-04-30  訪問次數(shù)：

微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科  孫益紅

　　隨著微創(chuàng)外科理念和技術(shù)的發(fā)展、影像診斷技術(shù)的進(jìn)步以及循證醫(yī)學(xué)的興起，在微創(chuàng)、循證和損傷控制外科理念引導(dǎo)下，急腹癥的診治策略已發(fā)生深刻變化。術(shù)前診斷精細(xì)化、診治方法規(guī)范化、治療模式多元化以及外科手術(shù)微創(chuàng)化成為外科急腹癥診治策略演變的大趨勢。臨床應(yīng)重視新型診療技術(shù)的開發(fā)和推廣，在循證決策原則指導(dǎo)下，逐步完善外科急腹癥的診治規(guī)范，踐行圍手術(shù)期整體治療和損傷控制理念，不斷優(yōu)化外科急腹癥的診療決策和方法，以獲得最佳診治效果。

　　外科急腹癥是以急性腹痛和腹部壓痛為主要臨床表現(xiàn)，通常須行急診手術(shù)治療的急性腹部疾病[1]。長期以來，其一直是外科臨床上極具風(fēng)險(xiǎn)和充滿挑戰(zhàn)的領(lǐng)域。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，特別是微創(chuàng)外科理念和技術(shù)的進(jìn)步，以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科新技術(shù)在急腹癥診治領(lǐng)域的應(yīng)用日漸廣泛，在開拓診療技術(shù)、改進(jìn)診療流程、提高診治效果及引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展的同時，也逐步改變著傳統(tǒng)外科對急腹癥的診治策略[2]。

　　1 微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略變化趨勢

　　1.1診斷技術(shù)推陳出新，，術(shù)前診斷精細(xì)化；

　　1.2循證指導(dǎo)決策、診治方法規(guī)范化；

　　1.3理念引導(dǎo)技術(shù)，外科治療微創(chuàng)化外科治療；

　　2 理念與技術(shù)并重,提高外科急腹癥診治規(guī)范性

　　隨著新型診斷技術(shù)的開發(fā)和推廣應(yīng)用，在豐富急腹癥診斷手段、提高診斷效率的同時，也對急腹癥外科臨床提出了新課題。為糾正目前臨床上普遍存在的重視輔助檢查，輕視臨床思維的不良傾向，推動外科急腹癥診治規(guī)范化，外科醫(yī)師首先應(yīng)樹立正確的理念，重視臨床思維的培養(yǎng)，并做好臨床基本技能培訓(xùn)。研究表明，單純依據(jù)病史和體格檢查，確定急腹癥診斷的準(zhǔn)確率亦可達(dá)43%～59%[3]。優(yōu)秀的急診外科醫(yī)師理應(yīng)熟知各種常見急腹癥的臨床表現(xiàn)，并應(yīng)洞悉這些復(fù)雜的臨床現(xiàn)象背后所隱含的解剖、生理和病理學(xué)機(jī)制。 遵循外科急腹癥診斷的基本原則，依據(jù)翔實(shí)的病史、臨床體征和簡單的輔助檢查，通過慎密的臨床思維過程，在盡可能短的時間內(nèi)，對常見典型外科急腹癥的病因和病情作出盡可能準(zhǔn)確的診斷。切不可過分依賴輔助檢查而忽視臨床基本信息和科學(xué)診斷思維的重要性。

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微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變

　　引用本文：
　　孫益紅. 微創(chuàng)外科時代外科急腹癥診治策略演變[J]. 中國實(shí)用外科雜志, 2015, 35(05): 473-475.

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