發(fā)布時(shí)間：2017-09-23 14:45

  本文關(guān)鍵詞：絕經(jīng)后女性促甲狀腺激素生理變異對(duì)骨密度和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響

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【摘要】：目的:探討正常甲狀腺功能的絕經(jīng)后女性促甲狀腺激素(TSH)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)對(duì)骨密度、骨質(zhì)疏松和骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法:數(shù)據(jù)來源于2009年貴陽市代謝性疾病流行病學(xué)調(diào)查,1512名20-79歲調(diào)查對(duì)象中符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后有234名甲狀腺功能正常的絕經(jīng)后女性進(jìn)入本研究。根據(jù)TSH水平,以三分位數(shù)將入選患者分為3組,T1組(0.73-2.67mU/L),T2組(2.67-3.83mU/L),T3組(3.83-6.14mU/L),所有調(diào)查對(duì)象均進(jìn)行問卷調(diào)查、體格檢查,并檢測(cè)TSH、血清25羥維生素D水平[25(OH)D]、甲狀旁腺激素全段(iPTH)、血鈣、血磷,采用雙能X線骨密度儀,測(cè)量了左側(cè)股骨頸、腰椎(L1-L4)、全髖部、大轉(zhuǎn)子、ward三角區(qū)的骨密度。比較各組間一般情況、生化指標(biāo)、骨密度之間的差異,分析正常TSH水平的變化與骨密度及其對(duì)骨折風(fēng)險(xiǎn)的影響。結(jié)果:(1)T1組與T2組相比,有更低的大轉(zhuǎn)子骨密度(P0.05),T1組與T3組相比,股骨頸骨密度、全髖及ward三角區(qū)骨密度顯著偏低(P0.05)。(2)TSH水平與股骨頸、全髖部、ward三角區(qū)的骨密度呈弱的正相關(guān)性(r=0.17,0.14,0.16;P0.05),多元線性回歸分析結(jié)果顯示TSH水平是預(yù)測(cè)股骨頸骨密度、ward三角區(qū)骨密度水平的獨(dú)立影響因素(β=0.134,0.125,P0.05);TSH與腰椎(L1-L4)、大轉(zhuǎn)子的骨密度無明顯相關(guān)性(P0.05)。(3)觀察不同TSH水平三分位數(shù)下,骨量減低、骨質(zhì)疏松及骨折的陽性率。骨量減低陽性率在股骨頸分別為T1組(53.8%)、T2組(52.6%)、T3組(33.3%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在腰椎(L1-L4)T1組(44.9%)較T2組(28.2%)更高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各組間骨質(zhì)疏松陽性率在股骨頸及腰椎(L1-L4)均未看到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,三組間骨折陽性率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)進(jìn)行二元logistics回歸分析顯示,TSH不同水平組間比較與骨折均無明顯相關(guān)(P0.05),腰椎(L1-L4)T值對(duì)骨折有明顯影響(OR=0.588,P0.05)。結(jié)論:正常甲狀腺功能的促甲狀腺激素生理變異可能對(duì)絕經(jīng)后婦女骨密度有一定影響,但與骨折風(fēng)險(xiǎn)無明顯直接相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：絕經(jīng) 促甲狀腺激素 骨密度 骨折風(fēng)險(xiǎn)
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R580;R683
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 略縮詞表10-11
• 引言11-14
• 材料與方法14-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)42-46
• 作者簡(jiǎn)歷46-47
• 致謝47-48
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集48

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本文編號(hào)：905864