本文關(guān)鍵詞：穴位刺激對比右美托咪定對腹腔鏡手術(shù)氧化應(yīng)激的影響

  更多相關(guān)文章： 氧化應(yīng)激 經(jīng)皮穴位電刺激 電針 右美托咪定 腹腔鏡全子宮切除

【摘要】：目的：觀察右美托咪定、經(jīng)皮穴位電刺激及電針用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者,以期了解：①人工氣腹對氧化應(yīng)激實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的影響；②三種干預(yù)措施對圍術(shù)期患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：納入氣管插管全麻下腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者80例,年齡29歲-65歲,平均年齡49歲,ASA分級Ⅰ級～Ⅱ級,將這80例患者隨機(jī)分為常規(guī)麻醉C組、電針(Electroacupuncture, EA)組(E組)、右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)組(D組)、經(jīng)皮穴位電刺激(Transcutaneous Acupoint Electrical Stimulation, TEAS)組(T組),剔除2例中轉(zhuǎn)開腹患者,最后收集78例患者資料。所有患者于術(shù)前一晚進(jìn)行焦慮、抑郁自評量表評估,排除重度焦慮、抑郁患者,術(shù)前30min肌注阿托品0.5mg。入室后,常規(guī)心電、無創(chuàng)血壓、血氧、Narcotrend監(jiān)測,E組、T組在麻醉誘導(dǎo)前給與相應(yīng)電針、經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)“足三里”、“血�！薄ⅰ叭幗弧�,刺激30min后,進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)氣管插管,D組患者麻醉誘導(dǎo)前10min恒速泵入右美托咪定0.5ug·kg-1負(fù)荷量,麻醉維持階段以恒速0.3ug·kg-1·h-1泵入至術(shù)畢前30min。所有患者麻醉誘導(dǎo)采用舒芬太尼、順式阿曲庫銨、丙泊酚,同一人操作下行視可尼氣管插管,麻醉維持階段泵入丙泊酚、瑞芬太尼全憑靜脈麻醉,術(shù)中以調(diào)節(jié)丙泊酚維持Narcotrend值為D值,據(jù)手術(shù)需求追加非去極化肌肉松弛劑。術(shù)畢氣腹結(jié)束后EA組、TEAS組重復(fù)以上穴位刺激30min。所有患者給予術(shù)后鎮(zhèn)痛泵行PC IA鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛時(shí)間48h。進(jìn)入手術(shù)室后記錄4組病人T1(入室時(shí))、T2(EA或TEAS操作前或Dex泵入前)、T3(EA或TEAS操作后或Dex泵入后)、T4(麻醉誘導(dǎo)后)、T5(插管即刻)、T6(插管后5min)、T7(切皮即刻)、T8(氣腹即刻)、T9(氣腹后10min)、T10(氣腹后30min)、T11(氣腹結(jié)束時(shí))、T12(手術(shù)結(jié)束即刻)、T13(手術(shù)結(jié)束后重復(fù)EA或TEAS刺激前)、T14(術(shù)后穴位刺激30min后)、T15(離室)等時(shí)間點(diǎn)的NI、HR、MAP、SBP、DBP、 PetCO2及SPO2值。記錄患者圍術(shù)期麻醉藥物用量、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、氣腹時(shí)間、術(shù)后當(dāng)天VAS評分、術(shù)后第一天VAS評分情況,記錄患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間。測定T1、T6、T11、T14、次日晨T16等時(shí)間點(diǎn)患者靜脈血中SOD及GSH-Px值。結(jié)果：所有患者未見重度焦慮、抑郁,術(shù)前SAS、SDS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；四組患者身高、體重、年齡及ASA分級等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及氣腹時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；D組、E組、T組麻醉藥物的使用劑量與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；C組T6、T11、T14的GSH-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；E組T11時(shí)間點(diǎn)的GSH-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；D組T11、T14點(diǎn)的GSH-Px值低于T1,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；T組T1時(shí)間點(diǎn)的GSH-Px高于T6、T11,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。余各點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)意義。其四組患者不同時(shí)間點(diǎn)GSH-Px組間比較的結(jié)果：E組與C組在各時(shí)間點(diǎn)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；D組與C組在T1、T14、T16時(shí)間點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),余各點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SOD活力值低于同種檢測方法中SOD活力值,考慮操作有誤或酶活力降低導(dǎo)致。四組患者術(shù)后當(dāng)天與術(shù)后第一天的VAS評分、術(shù)后第一次排氣時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：腹腔鏡全子宮切除手術(shù)會(huì)隨氣腹手術(shù)的開始降低機(jī)體的GSH-Px值,而機(jī)體的GSH-Px值會(huì)隨氣腹手術(shù)的結(jié)束而上升,其上升趨勢緩慢,腹腔鏡手術(shù)影響了機(jī)體的抗氧化應(yīng)激能力。未見電針、右美托咪定、經(jīng)皮穴位電刺激對GSH-Px有上調(diào)作用。在本次研究中我們并沒有發(fā)現(xiàn)EA與TEAS縮短了患者術(shù)后第一次排氣時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：氧化應(yīng)激 經(jīng)皮穴位電刺激 電針 右美托咪定 腹腔鏡全子宮切除
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文獻(xiàn)研究12-20
• 1.1 腹腔鏡手術(shù)與氧化應(yīng)激12-15
• 1.1.1 空氣氣腹與CO_2氣腹12
• 1.1.2 CO_2氣腹下相關(guān)臟器的缺血再灌注損傷(I/R)12-13
• 1.1.3 IAP與氣腹時(shí)間13-14
• 1.1.4 氧化應(yīng)激水平的評價(jià)14-15
• 1.2 降低氣腹引起的OS方法15-20
• 1.2.1 右美托咪定與氧化應(yīng)激15-16
• 1.2.2 電針、TEAS與氧化應(yīng)激16-20
• 第二部分 臨床研究20-35
• 2.1 研究目的20
• 2.2 研究對象20-21
• 2.2.1 納入患者20
• 2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.2.5 脫落(退出)病例標(biāo)準(zhǔn)21
• 2.3 藥品、試劑及實(shí)驗(yàn)儀器21
• 2.3.1 主要藥品21
• 2.3.2 化學(xué)試劑21
• 2.3.3 主要儀器21
• 2.4 研究方法21-23
• 2.4.1 試驗(yàn)分組21
• 2.4.2 各組處理方法21-22
• 2.4.3 麻醉處理22
• 2.4.4 觀察指標(biāo)22-23
• 2.5 術(shù)中特殊情況的處理23
• 2.6 標(biāo)本采集及檢測方法23-25
• 2.6.1 GSH-Px操作步驟23-24
• 2.6.2 SOD操作步驟24-25
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理25
• 2.8 結(jié)果25-35
• 2.8.1 一般資料25-26
• 2.8.2 患者術(shù)前情況(焦慮自評量表、抑郁自評量表)26
• 2.8.3 術(shù)中升壓藥、阿托品使用情況比較26-27
• 2.8.4 麻醉時(shí)間、氣腹時(shí)間、手術(shù)時(shí)間比較27
• 2.8.5 麻醉藥物及補(bǔ)液量、出血量、尿量的情況27-28
• 2.8.6 患者術(shù)后VAS評分、第一次排氣時(shí)間比較28-29
• 2.8.7 術(shù)中HR、MAP及NI值比較29-32
• 2.8.8 氧化應(yīng)激實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)32-35
• 第三部分 討論與結(jié)論35-37
• 3.1 討論35-36
• 3.2 結(jié)論36-37
• 結(jié)語37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 附錄44-50
• 致謝50-51
• 統(tǒng)計(jì)學(xué)審核證明51

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喬華,王廣發(fā),丁翠敏;氧化應(yīng)激與睡眠呼吸暫停綜合征[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2005年08期

2 向光大;;氧化應(yīng)激與糖尿病血管并發(fā)癥及其對策[J];實(shí)用糖尿病雜志;2007年03期

3 張潔心;殷國勇;陸甘;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與氧化應(yīng)激研究進(jìn)展[J];江蘇醫(yī)藥;2008年11期

4 凌靜;欒潔;;氧化應(yīng)激與糖尿病視網(wǎng)膜病變[J];國際眼科雜志;2008年11期

5 馮欣;杜宇;潘坤;郭琳;;谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶與氧化應(yīng)激[J];醫(yī)學(xué)研究與教育;2010年05期

6 陳燕;李桂英;;慢性阻塞性肺疾病患者氧化應(yīng)激與肺功能的相關(guān)性[J];臨床肺科雜志;2012年11期

7 楊玲;許速;;氧化應(yīng)激與疾病發(fā)生的相關(guān)性[J];西南國防醫(yī)藥;2012年11期

8 李洪亮;張秋芳;鄭雪皎;喬靜;汪選斌;;中藥抗肝氧化應(yīng)激的研究進(jìn)展[J];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2013年12期

9 吳艷;黃志;;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與氧化應(yīng)激關(guān)系的探討[J];中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2011年29期

10 管中;李懷芳;;氧化應(yīng)激作用與妊娠期高血壓疾病的關(guān)系[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年16期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王莉;姚華;馬玲;;尿酸與氧化應(yīng)激關(guān)系的研究進(jìn)展[A];老年?duì)I養(yǎng)研究進(jìn)展與老年?duì)I養(yǎng)供餐規(guī)范研討會(huì)暨糖尿病腎病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2011年

2 黃園;陳志慶;邱卓君;丘衛(wèi);林燕;;運(yùn)動(dòng)對血液氧化應(yīng)激態(tài)的影響[A];2002年第9屆全國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2002年

3 王博;李英賢;李瑩輝;;航天飛行中氧化應(yīng)激對細(xì)胞骨架的調(diào)控作用[A];中國空間科學(xué)學(xué)會(huì)第16屆空間生命學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2005年

4 朱紅軍;江鐘立;;運(yùn)動(dòng)、氧化應(yīng)激與細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)[A];第六次全國運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2002年

5 曲麗娜;陳海龍;畢蕾;黃增明;李瑩輝;;微重力下的氧化應(yīng)激與藥物防護(hù)[A];第十一次中國生物物理學(xué)術(shù)大會(huì)暨第九屆全國會(huì)員代表大會(huì)摘要集[C];2009年

6 趙曉琴;王瑞元;;氧化應(yīng)激與糖尿病肌病[A];2011年中國生理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)專業(yè)委員會(huì)會(huì)議暨“運(yùn)動(dòng)與骨骼肌”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2011年

7 先宏;叢建波;郭林超;董國福;王長振;吳可;孫存普;;海藻鐵蛋白多糖對氧化應(yīng)激的作用[A];第十六屆全國波譜學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2010年

8 張曉啟;劉爽;王振國;;燒傷后氧化應(yīng)激與抗氧化劑治療[A];全國危重?zé)齻颊咴缙趶?fù)蘇對策專題研討會(huì)論文匯編[C];2005年

9 蘇穎;劉曉民;孫延明;欒穎;王月影;;辛伐他汀對2型糖尿病患者氧化應(yīng)激的影響[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

10 胡高飛;朱圣華;周筠;馬瑩;慶宏;鄧玉林;;模擬微重力效應(yīng)導(dǎo)致大鼠腦氧化應(yīng)激及相關(guān)蛋白表達(dá)變化[A];中國空間科學(xué)學(xué)會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)會(huì)議手冊及文集[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;預(yù)防疾病,進(jìn)入“氧化應(yīng)激”時(shí)代[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

2 靈諾;身體異常與“氧化應(yīng)激”有關(guān)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

3 朱作霖;氧化應(yīng)激干擾有望成為預(yù)防疾病新手段[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

4 記者 項(xiàng)錚;氧化應(yīng)激干擾有望成為預(yù)防疾病新手段[N];科技日報(bào);2008年

5 ;遠(yuǎn)離疾病,科學(xué)家找到新方法[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

6 郭楓;知未來 治未病[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

7 熊昌彪;氧化應(yīng)激研究與中醫(yī)治未病“不謀而合”[N];中國醫(yī)藥報(bào);2008年

8 朱作霖;疾病防治新思路——氧化應(yīng)激窗口期干預(yù)假設(shè)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

9 勝德;治“未”病提高人類主體健康意識[N];科技日報(bào);2008年

10 褚曉明;老年癡呆與氧化應(yīng)激有關(guān)聯(lián)[N];健康報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李思穎;Nrf2缺失加劇DOX引起的心臟毒性和心功能障礙[D];山東大學(xué);2015年

2 夏淑芳;高脂誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激對甲狀腺激素穩(wěn)態(tài)的影響及槲皮素的調(diào)節(jié)作用[D];江南大學(xué);2015年

3 張鵬宇;硫化氫在臭氧誘導(dǎo)的小鼠氧化應(yīng)激模型中的作用機(jī)制[D];上海交通大學(xué);2014年

4 游牧;淮南市土壤砷分布特征及基于胰島素途徑的抗砷脅迫研究[D];安徽理工大學(xué);2015年

5 于秀華;開心益智顆粒成藥性研究及對認(rèn)知功能障礙模型動(dòng)物的影響與機(jī)制探討[D];吉林大學(xué);2015年

6 易旭;茅臺酒對二乙基亞硝胺引發(fā)小鼠HCC發(fā)生的影響及分子機(jī)制[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2014年

7 肖軍;氧化應(yīng)激通過親環(huán)蛋白A促進(jìn)人巨細(xì)胞病毒復(fù)制的研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2016年

8 崔艷軍;熱應(yīng)激和氧化應(yīng)激對肥育豬骨骼肌代謝的影響及硫辛酸的調(diào)控作用[D];中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院;2016年

9 吳志勇;hOGG1基因多態(tài)性與糖尿病患者冠脈病變關(guān)系及其在mtDNA過表達(dá)對高糖誘導(dǎo)的VECs氧化應(yīng)激修復(fù)的研究[D];南昌大學(xué);2016年

10 滕躍;4-氨基安替比林的氧化應(yīng)激效應(yīng)及其作用機(jī)理的研究[D];山東大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 靳艷艷;白藜蘆醇對高糖“代謝記憶”介導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞增殖及氧化應(yīng)激的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 武小希;氧化應(yīng)激誘導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞microRNA表達(dá)譜的改變及驗(yàn)證[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張文松;Nrf2/HO-1通路在氧化應(yīng)激致終末期腎病血管鈣化中的作用及機(jī)制研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

4 王倩;阿托伐他汀治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李盼盼;活性羰基化合物誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激致細(xì)胞能量代謝障礙和毒性的機(jī)制[D];西北農(nóng)林科技大學(xué);2015年

6 安美玲;CCK-8對甲基苯丙胺致神經(jīng)損傷的保護(hù)作用及氧化應(yīng)激機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 劉金蓮;氧化應(yīng)激在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血栓形成中的作用[D];延邊大學(xué);2015年

8 王琦;白藜蘆醇抑制肥胖相關(guān)的脂肪組織炎癥與氧化應(yīng)激及對睪丸內(nèi)分泌功能的保護(hù)[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

9 關(guān)瑾;體外研究羧基化多壁碳納米管誘發(fā)的氧化應(yīng)激效應(yīng)與機(jī)理[D];山東大學(xué);2015年

10 張斌;體外實(shí)驗(yàn)研究不同粒徑納米銀的氧化應(yīng)激效應(yīng)[D];山東大學(xué);2015年

，

本文編號：892405