本文關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科在嚴(yán)重腹腔感染手術(shù)中的應(yīng)用研究

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【摘要】：背景和目的嚴(yán)重腹腔感染是指多發(fā)生于消化道穿孔、破裂,腸吻合口破裂,腸外瘺,重癥胰腺炎等繼發(fā)的腹腔彌漫性感染或持續(xù)性腹腔感染,其中70%并發(fā)多器官功能障礙或者膿毒血癥,需要早期診斷和治療。加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是采用有詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)的一系列優(yōu)化了的圍手術(shù)期措施,減少機(jī)體應(yīng)激,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥,促進(jìn)器官功能恢復(fù),減少住院時(shí)間,其核心內(nèi)涵是盡可能減少以手術(shù)為主的各種有創(chuàng)診療操作導(dǎo)致的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。ERAS是現(xiàn)代外科學(xué)革新性理念之一,其在胃腸擇期手術(shù)有文獻(xiàn)報(bào)道取得了理想效果,目前嚴(yán)重腹腔感染急診手術(shù)的應(yīng)用尚屬于謹(jǐn)慎嘗試階段,本中心已對急腹癥方面應(yīng)用加速康復(fù)外科的可行性進(jìn)行了研究,本文擬在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討加速康復(fù)外科在嚴(yán)重腹腔感染急診手術(shù)中應(yīng)用的安全性、有效性和可行性。方法回顧性分析2012年1月至2015年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診外科收治的324例因嚴(yán)重腹腔感染行急診手術(shù)患者的臨床資料。筆者科室自2013-10-01將ERAS策略應(yīng)用于所有因嚴(yán)重腹腔感染急診手術(shù)的病人,以此時(shí)間點(diǎn)為節(jié)點(diǎn)分為傳統(tǒng)手術(shù)組(conservative treatment surgery CTS)154例和加速康復(fù)外科手術(shù)組(enhanced recovery after surgery ERAS)170例。研究分析兩組患者PCT、CRP、PA相關(guān)生化指標(biāo)和一般臨床指標(biāo)的的比較。統(tǒng)計(jì)處理:采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以`x±s表示,計(jì)量資料的組間、組內(nèi)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),組間率的比較采用t檢驗(yàn),等級資料的組間比較采用秩和檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果ERAS組與CTS組患者性別、年齡、病種的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及手術(shù)總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兩組患者術(shù)前PCT、CRP、PA比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ERAS組患者術(shù)后PCT、PA水平改善情況均較CTS組好,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);ERAS組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間縮短,術(shù)后首次腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間提前,住院時(shí)間縮短,WHO疼痛分級較低,組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。結(jié)論加速康復(fù)外科在嚴(yán)重腹腔感染急診手術(shù)中的應(yīng)用是安全可行的,未增加術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥;加速康復(fù)外科可降低嚴(yán)重腹腔感染的應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)感染控制,加快病人的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：加速康復(fù)外科 嚴(yán)重腹腔感染 圍手術(shù)期
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R656
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 中英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 1 一般資料13-15
• 2 方法15-17
• 3 結(jié)果17-20
• 4 討論20-29
• 5 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述 加速康復(fù)和損傷控制理念在腹腔感染中的應(yīng)用研究33-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 個(gè)人簡歷及攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文和獲獎情況51-52
• 致謝52

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