本文關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)入路探討與評(píng)價(jià)

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【摘要】：近10年來,胰十二指腸切除術(shù)(PD)不斷改進(jìn),如動(dòng)脈先行入路、無接觸技術(shù)入路等,對(duì)提高R0切除率、降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)有一定的幫助。手術(shù)入路選擇須根據(jù)病人情況、腫瘤部位、血管侵犯程度、術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等個(gè)體化綜合考慮。目前,PD主要的手術(shù)入路包括標(biāo)準(zhǔn)入路、無接觸技術(shù)入路、橫結(jié)腸系膜下方入路、胰頭區(qū)流入動(dòng)脈先行離斷入路、動(dòng)脈先行入路、鉤突先行入路等。傳統(tǒng)入路PD仍是基礎(chǔ)與標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于較大的胰腺外科中心和具有比較豐富胰腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者,為達(dá)到有效提高R0切除率和降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的目的,須靈活運(yùn)用各種不同入路技術(shù)。
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院胰腺肝膽外科;
【關(guān)鍵詞】： 胰腺癌 胰十二指腸切除術(shù) 手術(shù)入路 動(dòng)脈先行入路
【分類號(hào)】：R656
【正文快照】： 胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD)病人預(yù)后差的原因包括局部復(fù)發(fā)、肝臟轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及腹腔種植轉(zhuǎn)移。病灶切緣陽性是術(shù)后局部復(fù)發(fā)的重要原因,最常見的復(fù)發(fā)部位為腸系膜上動(dòng)脈(SMA)和腹腔干周圍,術(shù)后標(biāo)本切緣陽性率可達(dá)84.6%,而切緣陰性的病人5年存活率達(dá)50

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