本文關(guān)鍵詞：經(jīng)顱多譜勒超聲聯(lián)合腦室型有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測在創(chuàng)傷性雙側(cè)大腦半球彌漫性腦腫脹患者救治中的作用

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【摘要】：目的探討經(jīng)顱多譜勒超聲(TCD)聯(lián)合腦室型有創(chuàng)顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測在創(chuàng)傷性急性雙側(cè)大腦半球彌漫性腦腫脹(PADBS)患者救治中的作用及對預后的影響。方法回顧性分析2013年3月至2015年12月解放軍第98醫(yī)院神經(jīng)外二科在TCD聯(lián)合腦室型有創(chuàng)ICP監(jiān)測下救治的42例PADBS患者的臨床資料�；颊呷朐汉�2 h內(nèi)行TCD及腦室型有創(chuàng)ICP監(jiān)測,按入院首次ICP值分為ICP≤25 mm Hg組(27例)和ICP25 mm Hg組(15例),同時按入院時首次TCD監(jiān)測的腦搏動指數(shù),分為腦搏動指數(shù)≤1.4組(18例)及腦搏動指數(shù)1.4組(24例)。同時按傷后6個月格拉斯哥預后評分(GOS)對患者預后進行評價。比較入院時不同ICP組及腦搏動指數(shù)組的預后情況。結(jié)果 PADBS患者入院首次ICP值15~46 mm Hg,平均ICP為(24±7)mm Hg;入院首次腦搏動指數(shù)值1.21~3.31,平均腦搏動指數(shù)為1.7±0.5�；颊哳A后良好20例,中度殘疾14例,重度殘疾3例,植物生存3例,死亡2例。PADBS患者入院首次ICP≤25 mm Hg組預后優(yōu)于ICP25 mm Hg組患者[92.59%(25/27)vs.60.00%(15/25),χ2=4.695,P0.05]。入院首次腦搏動指數(shù)≤1.4組18例患者預后明顯優(yōu)于腦搏動指數(shù)1.4組患者[83.33%(15/18)vs.79.16%(19/24),χ2=0.003,P0.05]。結(jié)論 TCD聯(lián)合腦室型有創(chuàng)ICP監(jiān)測對PADBS患者的臨床救治有指導作用,且對患者預后有預測作用,其中入院首次ICP≤25mm Hg的PADBS患者預后較好。
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學解放軍九八臨床學院解放軍第98醫(yī)院神經(jīng)外二科;
【關(guān)鍵詞】： 顱腦損傷 顱內(nèi)壓 彌漫性腦腫脹 經(jīng)顱多譜勒超聲
【基金】：2011年南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新經(jīng)費資助項目(11Z002)
【分類號】：R651.15
【正文快照】： 創(chuàng)傷性急性彌漫性腦腫脹(post-traumatic acutediffuse brain swelling,PADBS)是一種特殊類型的顱腦損傷,傷后早期意識障礙往往不一定很深,但病情變化迅速;尤其對于雙側(cè)半球彌漫性腦腫脹患者,手術(shù)指征難以把握,處理較為棘手,若處理不當,病情驟變,預后不好,導致病死率和致殘率

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