本文關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位因素分析及防治策略

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【摘要】：背景:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)是骨科現(xiàn)今最成功的手術(shù)之一,但術(shù)后脫位是THA嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。目的:探討THA術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位的危險(xiǎn)因素及針對(duì)不同脫位類(lèi)型的治療手段和預(yù)防措施。方法:回顧性分析1982年11月至2015年6月行THA的1906例患者的臨床資料,其中男869例,女1037例,63例(3.31%)發(fā)生脫位,脫位患者均由髖關(guān)節(jié)X線片檢查確診。結(jié)果:57例為初次THA術(shù)后脫位,6例為翻修術(shù)后脫位;47例脫位1次,16例多次脫位;共行手法復(fù)位71次,手術(shù)復(fù)位12次,1次未復(fù)位。其中早期脫位(術(shù)后≤3個(gè)月)61次,晚期脫位(術(shù)后大于3次)23次。根據(jù)Dorr對(duì)于THA術(shù)后脫位原因的分類(lèi),84例次脫位中Ⅰ類(lèi)脫位62次,為體位性因素導(dǎo)致的脫位;Ⅱ類(lèi)脫位8次,存在軟組織失衡如梨狀肌止點(diǎn)撕脫及神經(jīng)肌肉病變等情況;Ⅲ類(lèi)脫位10次,影像學(xué)證實(shí)髖臼及股骨假體放置角度存在問(wèn)題;Ⅳ類(lèi)脫位4次,軟組織失衡及假體放置問(wèn)題均存在。根據(jù)脫位的具體情況,對(duì)于I類(lèi)主要行閉合手法復(fù)位,對(duì)于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類(lèi)脫位主要予切開(kāi)復(fù)位或行翻修手術(shù)。結(jié)論:引起THA術(shù)后脫位的因素主要包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后因素。術(shù)前因素如患者性別、年齡、BMI值、髖關(guān)節(jié)周?chē)馄始傲餍胁∫蛩?手術(shù)相關(guān)因素如手術(shù)入路、假體選擇及安裝,術(shù)后因素如術(shù)后體位改變及患者依從性差等。預(yù)防應(yīng)著重針對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行干預(yù)。大部分脫位可以通過(guò)閉合復(fù)位解決,但對(duì)于反復(fù)脫位、假體位置不當(dāng)、存在髖部骨折或軟組織撕裂的患者應(yīng)行翻修手術(shù)治療。
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 脫位 原因 分析 防治
【分類(lèi)號(hào)】：R687.4
【正文快照】： 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)有效緩解髖關(guān)節(jié)疼痛、矯正畸形、改善髖關(guān)節(jié)功能和提高患者生活質(zhì)量,是骨科現(xiàn)今最成功的手術(shù)之一。隨著材料學(xué)科的進(jìn)展、關(guān)節(jié)假體設(shè)計(jì)的改進(jìn)和手術(shù)器械的改良及技術(shù)的發(fā)展與成熟,THA的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,但仍無(wú)法完全避免。

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：836229