本文關(guān)鍵詞：胰腸吻合口網(wǎng)膜包裹技術(shù)臨床療效研究

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【摘要】：目的探討胰腸吻合口大網(wǎng)膜包裹技術(shù)對于降低胰十二指腸切除術(shù)(PD)后胰瘺發(fā)生率的效果。方法回顧性分析2009年1月至2015年10月第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道二科單一手術(shù)組實施的225例胰十二指腸切除術(shù)的病例資料。根據(jù)術(shù)中是否實施胰腸吻合口網(wǎng)膜包裹技術(shù)分為包裹組(125例)和未包裹組(100例),經(jīng)傾向性評分匹配(PSM)后,比較包裹組(64例)和未包裹組(64例)胰瘺的發(fā)生率。結(jié)果手術(shù)均順利完成,225例病人總并發(fā)癥發(fā)生率為62.7%(141/225),再手術(shù)率2.7%(6/225),病死率2.7%(6/225)。胰瘺發(fā)生率為46.7%(105/225),包括A級61例、B級37例、C級7例,出血發(fā)生率為11.%(25/225),胃排空障礙(DGE)發(fā)生率為24.9%(56/225),腹腔感染發(fā)生率為20.9%(47/225)。除術(shù)后胰瘺發(fā)生率外,兩組病人出血、DGE、腹腔感染發(fā)生率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。包裹組無再次手術(shù)病人,死亡2例;未包裹組再次手術(shù)4例,死亡4例;兩組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.119、0.680)。在PSM模型中,單因素分析顯示,胰腺質(zhì)地、胰管直徑及網(wǎng)膜包裹與術(shù)后胰瘺發(fā)生相關(guān);多因素分析顯示,胰管直徑3 mm及未行網(wǎng)膜包裹是胰瘺發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)論 PD中采用胰腸吻合口網(wǎng)膜包裹技術(shù)可降低術(shù)后胰瘺的發(fā)生率。
【作者單位】： 蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部;第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院膽道二科;
【關(guān)鍵詞】： 網(wǎng)膜包裹 胰十二指腸切除術(shù) 胰腸吻合 胰瘺
【分類號】：R656
【正文快照】： 近年來,不斷有新的外科技術(shù)應(yīng)用于胰十二指腸切除術(shù)(pancreaticoduodenectomy,PD),以期降低PD后并發(fā)癥尤其是胰瘺的發(fā)生率[1]。1994年,Moriura等首次在PD中引入網(wǎng)膜瓣包裹技術(shù),利用帶蒂網(wǎng)膜瓣包裹胰腸吻合口、覆蓋胰腺創(chuàng)面及術(shù)中骨骼化的重要血管,希望降低術(shù)后胰瘺等并發(fā)癥的

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