本文關(guān)鍵詞：3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型假體重建術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤的療效

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【摘要】：目的評價3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型全膝關(guān)節(jié)假體重建術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤的療效。方法 2007年3月-2014年9月,共43例膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤患者符合選擇標準納入研究。22例采用傳統(tǒng)腫瘤切除聯(lián)合定制腫瘤型鉸鏈式假體重建(對照組),21例采用3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型假體重建(試驗組)。兩組患者年齡、性別、腫瘤部位、病理診斷、腫瘤分期、腫瘤直徑、病程以及術(shù)前疼痛視覺模擬評分(VAS)等一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。記錄并比較兩組術(shù)中切除瘤段長度及出血量,觀察術(shù)后并發(fā)癥及腫瘤復發(fā)情況;采用骨與軟組織腫瘤協(xié)會(MSTS)保肢功能評分系統(tǒng)評價膝關(guān)節(jié)功能。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù),術(shù)后病理切片示切除邊界均為陰性。兩組患者均隨訪,隨訪時間12~77個月,平均36.7個月。試驗組術(shù)中切除瘤段長度及出血量與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(t=1.01,P=0.32;t=—0.76,P=0.45)。試驗組:術(shù)后X線片復查示手術(shù)切除范圍和重建效果與術(shù)前計算機模擬切除重建一致;2例(9.52%)發(fā)生并發(fā)癥,其中免疫排斥反應1例、感染1例;術(shù)后1年2例(9.52%)骨肉瘤復發(fā)肺轉(zhuǎn)移。對照組:術(shù)后6例(27.27%)發(fā)生并發(fā)癥,其中假體周圍骨折2例、感染2例、切口不愈合1例、腓總神經(jīng)損傷1例;術(shù)后1年4例(18.18%)骨肉瘤復發(fā)肺轉(zhuǎn)移。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1年復發(fā)率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=2.24,P=0.14;χ2=0.67,P=0.41)。末次隨訪時MSTS功能評分,試驗組股骨遠端、脛骨近端腫瘤評分均優(yōu)于對照組股骨遠端、脛骨近端腫瘤患者,比較差異有統(tǒng)計學意義(t=4.89,P=0.00;t=3.94,P=0.00)。試驗組膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動度為(115.45±12.25)°,對照組為(101.49±11.96)°,比較差異有統(tǒng)計學意義(t=3.78,P=0.00)。結(jié)論與采用傳統(tǒng)腫瘤切除聯(lián)合定制腫瘤型鉸鏈式假體重建相比,采用3D打印導航模板輔助個性化非限制性腫瘤型假體重建治療膝關(guān)節(jié)周圍惡性骨腫瘤臨床療效良好,能更好地改善患者關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。
【作者單位】： 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院骨科;廣州中醫(yī)藥大學研究生院;暨南大學醫(yī)學院附屬黃埔中醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 膝關(guān)節(jié) 惡性骨腫瘤 個性化非限制性假體 計算機輔助設計 關(guān)節(jié)重建
【基金】：廣東省科技計劃項目(2012A030400024)~~
【分類號】：R738;TP391.73
【正文快照】： 膝關(guān)節(jié)是原發(fā)性惡性骨腫瘤發(fā)生率最高的部位,隨著新輔助治療技術(shù)及膝關(guān)節(jié)假體制備技術(shù)的發(fā)展,患者生存率及保肢率均顯著提高,保肢手術(shù)已成為首選治療方案[1-2]。隨著腫瘤患者的年輕化及對術(shù)后關(guān)節(jié)功能和遠期療效的要求不斷提高,對膝關(guān)節(jié)腫瘤切除后功能重建提出了新的挑戰(zhàn)。針

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