本文關鍵詞：STARR術治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂患者的臨床分析

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【摘要】：背景近年來大量研究顯示,重度痔患者吻合器痔上黏膜環(huán)切術(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)術后遠期復發(fā)率明顯高于傳統(tǒng)內扎外剝手術,這可能與PPH切除直腸組織不足有關。2004年國外有學者報道經(jīng)肛門吻合器部分直腸切除術(stapled transanal rectal resection,STARR)治療直腸前突獲得良好效果。后有學者通過前瞻性隨機對照研究將STARR手術應用于重度痔的治療,發(fā)現(xiàn)其較PPH手術治療效果更好,復發(fā)率更低。隨后該技術迅速被國內外學者重視,并對STARR術治療重度痔的療效進行了積極研究,但對于重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的患者療效如何,目前國內外鮮有報道。目的探討STARR術治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的臨床療效。方法收集2013年9月至2014年9月新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院肛腸外科及鄭州大學第一附屬醫(yī)院肛腸外科診斷為重度混合痔合并直腸粘膜脫垂的患者共85例,按手術方式不同分為兩組:STARR術組32例和PPH術組53例,回顧性分析、比較兩組患者的手術安全性、短期效果和預后情況。結果STARR術組術中行痔團切除3例,PPH術組術中行痔團切除16例,具有統(tǒng)計學意義(P=0.026);STARR術組粘膜切除寬度平均為(5.20±0.38)cm,PPH術組粘膜切除寬度平均為(3.48±0.48)cm,兩組相比有統(tǒng)計學意義(P=0.000);STARR術組手術時間平均為(36.69±4.97)min,PPH術組手術時間平均為(28.66±3.67)min,具有統(tǒng)計學意義(P=0.000);根據(jù)VAS疼痛評分,STARR術組有24例患者術后當日有不同程度的下腹疼痛,疼痛評分平均為(1.94±1.56),其中7例患者應用鎮(zhèn)痛藥物,而PPH術組有23例患者于術后當日有不同程度的下腹疼痛,疼痛評分平均為(0.75±1.09),其中3例患者應用鎮(zhèn)痛藥物,二者相比均有明顯統(tǒng)計學意義(P值分別為0.000和0.025);STARR術組患者平均住院費用(11142.25±604.50)元,而PPH術組患者平均住院費用(8447.17±732.91)元,二者相比有明顯統(tǒng)計學差異(t=17.504,P=0.000);術后STARR術組出現(xiàn)1例吻合口輕度狹窄者,PPH術組出現(xiàn)11例不同程度吻合口狹窄患者,兩組相比較有統(tǒng)計學意義(P=0.024);術后18個月隨訪中,PPH組有6例復發(fā),STARR術組無復發(fā),兩組相比較有統(tǒng)計學意義(P=0.048);兩組患者在術后肛門下墜感、吻合口裂開、急性出血、急性尿潴留、新發(fā)肛門失禁、術后第3天疼痛評分、術后第3天鎮(zhèn)痛藥物應用、住院天數(shù)等指標方面無明顯統(tǒng)計學差異(P均0.05)。結論STARR術治療重度混合痔合并直腸粘膜脫垂較PPH術有更好的臨床療效。
【關鍵詞】：STARR術 PPH術 重度混合痔 直腸粘膜脫垂
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-14
• 2 結果14-16
• 3 討論16-23
• 4 結論23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述：痔病的治療27-46
• 參考文獻42-46
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

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本文編號：798705