本文關(guān)鍵詞：不同固定方式下LMHFV治療山羊長(zhǎng)骨穩(wěn)定性骨折最適頻率的探究

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【摘要】：目的:細(xì)胞、分子生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)LMHFV(低強(qiáng)度高頻率振動(dòng))可促進(jìn)骨折愈合,但是關(guān)于LMHFV對(duì)活體大型哺乳動(dòng)物創(chuàng)傷后骨折模型影響的研究甚少,且既往研究缺乏LMHFV不同振動(dòng)參數(shù)對(duì)骨折愈合的比較及骨折后不同固定方式的對(duì)比。本研究重點(diǎn)探討不同加載參數(shù)的LMHFV對(duì)山羊長(zhǎng)骨穩(wěn)定性骨折的影響,探索促進(jìn)骨折愈合的最適振動(dòng)參數(shù),并比較相同LMHFV下不同的骨折處理方法的預(yù)后,為進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)提供理論依據(jù)。方法:選取8月齡大健康雌性貴州黑山羊12只,體重17-20Kg,隨機(jī)分為6組,每組2只。所有樣本在同一麻醉與無(wú)菌條件下,使用線鋸行左前肢掌骨、右后肢跖骨橫向截骨術(shù),并根據(jù)術(shù)中、術(shù)后的不同固定方式和實(shí)驗(yàn)時(shí)加載的不同振動(dòng)參數(shù)而分為以下幾組:A組:外固定對(duì)照組;B組:內(nèi)固定對(duì)照組;C組:外固定振動(dòng)組a(頻率90HZ;振幅0.5mm,加速度3.8g;每天時(shí)間:15min*2次);D組:外固定振動(dòng)組b(頻率90HZ;振幅5mm,加速度0.3g;每天時(shí)間:15min*2次);E組:內(nèi)固定振動(dòng)組a(頻率90HZ;振幅0.5mm,加速度3.8g;每天時(shí)間:15min*2次);F組:內(nèi)固定振動(dòng)組b(頻率90HZ;振幅5mm,加速度0.3g;每天時(shí)間:15min*2次),其中各振動(dòng)組從術(shù)后1周開(kāi)始按照預(yù)設(shè)參數(shù)接受振動(dòng)刺激,同時(shí)對(duì)照組以同等條件圈養(yǎng)。所有樣本從術(shù)后開(kāi)始均使用自制支架架空其四肢。所有實(shí)驗(yàn)樣本均于術(shù)前、術(shù)后第一天、第二周、第四周、第六周、第八周拍攝患肢正側(cè)位X片,且所有樣本在每次攝片時(shí)抽血測(cè)定成骨標(biāo)志物濃度。第八周末對(duì)所有樣本進(jìn)行麻醉后空氣栓塞法處死,取患肢完整掌骨及跖骨,觀察各組長(zhǎng)骨斷端骨痂情況,并用力學(xué)檢測(cè)儀器(壓縮試驗(yàn)機(jī))對(duì)制備的骨干標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果:(一)各組樣本骨折斷端均無(wú)明顯移位,對(duì)位對(duì)線可,傷口一期愈合,無(wú)感染。(二)影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察:術(shù)前攝片各樣本肢體均無(wú)畸形或骨折;實(shí)驗(yàn)組自術(shù)后接受振動(dòng)刺激開(kāi)始,各階段攝片均顯示骨痂形成明顯多于兩個(gè)對(duì)照組,且其中C、E兩組的骨痂略多于D、F兩組;在實(shí)驗(yàn)?zāi)?即術(shù)后第8周見(jiàn)A、B兩組之間無(wú)明顯差別,骨痂較之前有所增多;C、E組見(jiàn)髓腔部分相通,D、F兩組髓腔未通。(三)血液中成骨標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):術(shù)后第2周四個(gè)振動(dòng)組的血清骨鈣素濃度明顯大于對(duì)照組,各振動(dòng)組間無(wú)明顯差別,同時(shí)四個(gè)振動(dòng)組血清TRAP5b濃度低于對(duì)照組;術(shù)后第4周平均血清骨鈣素濃度:A組≈B組C組E組D組F組,平均血清TRAP5b濃度:A組B組D組F組C組E組;術(shù)后第6周血清骨鈣素濃度:C組≈E組F組D組B組A組,血清TRAP5b濃度:A組B組D組F組C組E組;術(shù)后第8周血清骨鈣素濃度:C組E組F組D組B組A組,血清TRAP5b濃度:E組C組F組D組B組≈A組。(四)各組患肢掌骨、跖骨斷端骨痂外形:實(shí)驗(yàn)?zāi)┨幩浪袠颖静⒔馄驶贾?剝離軟組織后見(jiàn)振動(dòng)組的骨痂明顯較對(duì)照組更大、更致密堅(jiān)硬,且表面光滑,而對(duì)照組患肢骨痂較松脆,表面孔隙較多。(五)各組患肢掌骨、跖骨干力學(xué)性能檢測(cè):在骨折斷端處的彈性模量大小關(guān)系為振動(dòng)組略大于對(duì)照組,但各組間無(wú)明顯差異(p0.05);在骨折線外10mm及20mm處截骨測(cè)試出振動(dòng)組彈性模量均大于對(duì)照組(p0.05),而兩個(gè)對(duì)照組間及四個(gè)振動(dòng)組間無(wú)明顯差異(p0.05)。結(jié)論:1.加載的兩組振動(dòng)參數(shù)均可促進(jìn)骨折愈合過(guò)程(包括加快骨痂的形成和骨髓腔再通等),且內(nèi)固定與外固定對(duì)接受振動(dòng)處理的樣本的影響并不大,另外a組振動(dòng)參數(shù)對(duì)骨折愈合的促進(jìn)作用強(qiáng)于b組振動(dòng)參數(shù)。2.血清動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顯示實(shí)驗(yàn)組骨鈣素濃度在實(shí)驗(yàn)前期和后期高于對(duì)照組,中期略低于對(duì)照組。此結(jié)果提示了實(shí)驗(yàn)組在骨折恢復(fù)的過(guò)程中,更快更有效地刺激了成骨細(xì)胞的生成和活化以促進(jìn)骨折愈合,且更能持續(xù)地保持成骨細(xì)胞的活化狀態(tài)促進(jìn)成骨;另外實(shí)驗(yàn)組的血清TRAP5b濃度在實(shí)驗(yàn)前期及中期均明顯低于對(duì)照組,到實(shí)驗(yàn)后期卻高于對(duì)照組。該結(jié)果提示LMHFV刺激樣本在骨折恢復(fù)的前期抑制了破骨細(xì)胞的生成或活性狀態(tài)來(lái)促進(jìn)形成骨痂以成骨,而后期經(jīng)振動(dòng)刺激的實(shí)驗(yàn)組樣本更快進(jìn)入了骨折愈合的改造塑型期,加快了骨折愈合的進(jìn)程。3.相同愈合時(shí)間后實(shí)驗(yàn)組患肢掌骨、跖骨斷端骨痂較對(duì)照組更致密、規(guī)整、光滑,提示振動(dòng)刺激下實(shí)驗(yàn)組的骨痂形成更為有效。4.各組患肢掌骨、跖骨干力學(xué)性能檢測(cè)提示:接受LMHFV振動(dòng)刺激的樣本患肢骨折斷端的彈性模量并無(wú)明顯變化,同時(shí)在同一骨干骨折線以遠(yuǎn)處的骨質(zhì)彈性模量有所增強(qiáng),利于骨生長(zhǎng)。此外接受同一振動(dòng)參數(shù)處理的樣本,并不會(huì)因固定方式的不同而出現(xiàn)明顯的差異。綜上所述,在非陳舊性長(zhǎng)骨干穩(wěn)定性骨折的模型愈合過(guò)程中,施加適當(dāng)振動(dòng)參數(shù)的LMHFV可有效地促進(jìn)成骨作用和骨的重塑,進(jìn)而加快骨折愈合過(guò)程。另外相同LMHFV振動(dòng)參數(shù),但接受不同固定方式,對(duì)骨折愈合無(wú)顯著影響。
【關(guān)鍵詞】：骨折 振動(dòng)刺激 愈合 固定方式
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-23
• 結(jié)果23-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 英漢縮略詞對(duì)照表44-45
• 附圖45-53
• 致謝53-55
• LMHFV治療穩(wěn)定性骨折的機(jī)制(綜述)55-62
• 參考文獻(xiàn)59-62

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

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本文編號(hào)：798264