本文關(guān)鍵詞：兩種導(dǎo)管塑形方法在視可尼喉鏡引導(dǎo)雙腔氣管導(dǎo)管插管中的比較

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【摘要】：目的:采用視可尼喉鏡引導(dǎo)雙腔氣管導(dǎo)管插管,將導(dǎo)管氣管腔開口分別置于塑形后導(dǎo)管遠(yuǎn)端彎曲的凸面和凹面,比較這兩種不同塑形方法在插管時(shí)的有效性和安全性。方法:對(duì)行擇期胸外科手術(shù)并需進(jìn)行左雙腔氣管導(dǎo)管插管的患者,采用視可尼喉鏡引導(dǎo)雙腔氣管導(dǎo)管插管,根據(jù)氣管導(dǎo)管塑形方式將患者隨機(jī)分為U組和T組,患者使用的雙腔氣管導(dǎo)管均沿視可尼喉鏡鏡桿塑形,T組塑性后導(dǎo)管的氣管腔開口置于導(dǎo)管遠(yuǎn)端彎曲的凸面,U組氣管腔開口置于導(dǎo)管遠(yuǎn)端彎曲的凹面。全麻誘導(dǎo)后,采用塑形后的導(dǎo)管在視可尼喉鏡引導(dǎo)下插管,記錄患者視可尼喉鏡插管操作時(shí)間、插管次數(shù)、支氣管插管錯(cuò)位、纖維支氣管鏡定位時(shí)間、插管總時(shí)間及是否有口唇和牙齒損傷,評(píng)估術(shù)后1 h及24 h患者聲音嘶啞及咽喉疼痛情況。結(jié)果:136例患者完成本研究,每組68例。U組患者視可尼插管操作時(shí)間少于T組[(35.1±6.1)s vs.39.6±11.8)s,P=0.007],兩組一次插管成功率(92.6%vs.88.2%,P=0.561)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;U組插管阻力評(píng)分更低;T組支氣管插管錯(cuò)位的例數(shù)少于U組(4 vs.13,P=0.020),纖維支氣管鏡定位時(shí)間更短[(44.1±20.9)s vs.(53.6±29.2)s,P=0.032];兩組患者插管總時(shí)間以及兩組口唇、牙齒損傷發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聲音嘶啞發(fā)生率和嚴(yán)重程度評(píng)估,術(shù)后1 h時(shí)U組均低于T組;而在咽喉疼痛發(fā)生率和嚴(yán)重程度方面,術(shù)后1 h和24 h時(shí)U組均低于T組。結(jié)論:使用視可尼喉鏡引導(dǎo)左雙腔氣管導(dǎo)管插管時(shí),將導(dǎo)管沿視可尼鏡桿塑形,使其氣管腔開口位于塑形后導(dǎo)管遠(yuǎn)端彎曲的凹面能夠節(jié)省視可尼喉鏡插管操作時(shí)間,并減少術(shù)后咽喉疼痛及聲音嘶啞的發(fā)生率和嚴(yán)重程度,但這種塑形方法會(huì)增加支氣管插管錯(cuò)位的發(fā)生率以及纖維支氣管鏡定位導(dǎo)管位置所花費(fèi)的時(shí)間。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 插管法 氣管內(nèi) 喉鏡 有效性研究
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： tively.Conclusion:When lacing a left-sided DLT using a SOS,shaping the DLT with the tracheal orificealigned with the concave aspect of the distal curvature saves SOS manipulation time,decreases the severi-ty and incidence of postoperative hoarseness and

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