本文關(guān)鍵詞：腸梗阻移行帶腸管CT特點(diǎn)的初步研究

  更多相關(guān)文章： 腸梗阻 移行帶 多層螺旋CT掃描 多平面重組 梗阻類型

【摘要】：目的:腸梗阻是外科常見急腹癥之一,約占急腹癥的20%。多層螺旋CT平掃結(jié)合多平面重組對(duì)于腸梗阻的診斷發(fā)揮越來越重要的作用。本文通過回顧性分析經(jīng)手術(shù)證實(shí)不同類型腸梗阻病人多層螺旋CT的移行帶腸管的特點(diǎn),提高對(duì)于不同類型腸梗阻CT平掃的診斷水平。方法:搜集我院2013年1月至2014年9月臨床診斷腸梗阻并接受手術(shù)病人67例,根據(jù)手術(shù)結(jié)果按梗阻類型分為單純機(jī)械性腸梗阻、粘連性腸梗阻、扭轉(zhuǎn)性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、腹內(nèi)疝及復(fù)雜性腸梗阻六類,詳細(xì)分析其在多層螺旋CT掃描結(jié)合多平面重組下腸管梗阻移行帶的特點(diǎn)及腸管擴(kuò)張的表現(xiàn)。其中男35例,女32例(男女比例接近1:1),年齡6-92歲,平均年齡58歲。所有病人均行多層螺旋CT平掃并結(jié)合多平面重組,并于確診腸梗阻后1-3天行外科手術(shù)。結(jié)果:67例腸梗阻中,單純機(jī)械性腸梗阻28例,粘連性腸梗阻17例,麻痹性腸梗阻9例,扭轉(zhuǎn)性腸梗阻5例,腹內(nèi)疝4例,混合型腸梗阻4例。28例單純機(jī)械性腸梗阻中17例為腫瘤所致,包括良性及惡性腫瘤,2例息肉、5例腹外疝、4例小腸糞石梗阻。17例粘連性腸梗阻中11例有手術(shù)史,其余6例中3例闌尾炎,1例巧克力囊腫,1例輸卵管感染積膿所致,1例轉(zhuǎn)移瘤所致。9例麻痹性腸梗阻中6例闌尾炎、1例消化道穿孔、1例胰腺炎、1例腸炎所致。5例扭轉(zhuǎn)性腸梗阻。4例單純腹內(nèi)疝所致腸梗阻均為腸系膜疝。本組病例中有4例是復(fù)雜性腸梗阻,分別2例腹腔內(nèi)粘連帶所致腹內(nèi)疝,2例粘連性腸梗阻伴腸扭轉(zhuǎn)。結(jié)論:同類型腸梗阻的腸管移行帶及周圍結(jié)構(gòu)在移行帶數(shù)量、腸管形態(tài)上有一定特點(diǎn),多層螺旋CT掃描結(jié)合MRP可以清晰顯示這些特點(diǎn)。本文最大的特點(diǎn)是回顧性分析了以上六種類型腸梗阻移行帶腸管的CT平掃特點(diǎn),并加以總結(jié)。單純機(jī)械性腸梗阻移行帶只有一個(gè),腸管擴(kuò)張成單方向連續(xù)性擴(kuò)張,移行帶腸管表面光滑。腸管擴(kuò)張程度有所不同,離移行帶越近的腸管擴(kuò)張得越明顯,這為快速定位梗阻移行帶提供了可能。粘連性腸梗阻擴(kuò)張腸管呈節(jié)段性或連續(xù)性擴(kuò)張,移行帶數(shù)目不定,移行帶腸管成鳥嘴樣改變。扭轉(zhuǎn)性腸梗阻,移行帶看到漩渦征、鳥喙征是此種腸梗阻的特征,在本組病例中,轉(zhuǎn)角度約270度以上。麻痹性腸梗阻看不到典型的移行帶,腸管擴(kuò)張逐漸過渡到正常范圍,擴(kuò)張腸管成單方向、連續(xù)性、彌漫性擴(kuò)張,擴(kuò)張程度可以不一,結(jié)腸較小腸明顯。腹內(nèi)疝所致腸梗阻疝入腸管及以上腸管擴(kuò)張,程度可以不一,移行帶腸管可見鳥嘴樣改變,移行帶腸管表面光滑,腸管移位,疝入腸管系膜可見降落傘征。對(duì)于復(fù)雜性腸梗阻,它的移行帶沒有固定的特點(diǎn),在CT平掃上難以判斷,診斷有一定困難。
【關(guān)鍵詞】：腸梗阻 移行帶 多層螺旋CT掃描 多平面重組 梗阻類型
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R574.2;R816.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 縮略語/符號(hào)說明9-10
• 前言10-13
• 研究現(xiàn)狀、成果10-11
• 研究目的、方法11-13
• 1 對(duì)象和方法13-14
• 1.1 病歷資料13
• 1.2 掃描方法13
• 1.3 檢查方法13-14
• 2 結(jié)果14-20
• 3 討論20-24
• 3.1 單純機(jī)械性腸梗阻20-21
• 3.2 粘連性腸梗阻21-22
• 3.3 麻痹性腸梗阻22
• 3.4 扭轉(zhuǎn)性腸梗阻22
• 3.5 腹內(nèi)疝22-23
• 3.6 復(fù)雜性腸梗阻23
• 3.7 本研究存在的局限性23-24
• 結(jié)論24-26
• 參考文獻(xiàn)26-27
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明27-28
• 綜述 腸梗阻的MSCT診斷價(jià)值28-34
• 綜述參考文獻(xiàn)33-34
• 綜述 MRI不同序列對(duì)前列腺癌診斷及分期的價(jià)值34-44
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 致謝44-47
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷47

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本文編號(hào)：786911