本文關(guān)鍵詞：小劑量去甲腎上腺素持續(xù)泵入聯(lián)合限制性輸液策略在腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討小劑量去甲腎上腺素(NE)靜脈持續(xù)泵入對維持腹腔鏡胃癌手術(shù)患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及限制術(shù)中輸液量的安全性與可行性。方法 ASA分級Ⅰ~Ⅲ級擇期行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者40例,隨機(jī)分成兩組。對照組手術(shù)過程中補(bǔ)足禁食禁水、生理需要量、累計(jì)損失量液體,晶體與膠體按2:1給予,晶體為0.9%氯化鈉注射液,膠體為羥乙基淀粉注射液,必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥維持平均動(dòng)脈壓(MAP)80~110 mm Hg。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中只補(bǔ)充生理需要量,液體以羥乙基淀粉為主,麻醉誘導(dǎo)即刻泵注NE(患者公斤體重×0.03 mg,0.9%氯化鈉注射液稀釋到50 ml)3 ml/h~10 ml/h,維持MAP 80~110 mm Hg,必要時(shí)單次靜脈注射NE 4μg,手術(shù)結(jié)束前停止NE泵注。記錄入室后、麻醉誘導(dǎo)后5 min、手術(shù)開始后5 min、手術(shù)開始后30 min、手術(shù)開始后1 h、手術(shù)結(jié)束時(shí)、回到ICU即刻、術(shù)后6 h、術(shù)后24 h的MAP、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2),術(shù)中NE的用量、術(shù)中輸液量、術(shù)中尿量、術(shù)后輸液量、術(shù)后尿量及術(shù)后24 h腎功能。記錄心肺并發(fā)癥發(fā)生的數(shù)量及程度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)中輸液量明顯少于對照組;術(shù)后兩組患者的MAP、HR和SpO_2與術(shù)前相比均沒有明顯變化;兩組患者術(shù)中、術(shù)后尿量未見明顯差異;術(shù)前、術(shù)后腎功能均沒有明顯改變;兩組均未出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。結(jié)論腹腔鏡下行胃癌根治術(shù),術(shù)中持續(xù)泵注小劑量NE能夠明顯減少術(shù)中輸液量,可有效維持術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,對老年患者是一種較安全的管理方案。
【作者單位】： 吉林大學(xué)第一臨床醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 腹腔鏡胃癌根治術(shù) 去甲腎上腺素 減少輸液量 腎功能
【基金】：吉林省衛(wèi)生廳青年基金(3D5161453428)
【分類號】：R614;R735.2
【正文快照】： 腹腔鏡胃癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比具有切口小、出血量小、胃腸道恢復(fù)時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間縮短、術(shù)后疼痛程度低、并發(fā)癥減少等等優(yōu)點(diǎn)〔1〕。老年患者各系統(tǒng)器官功能衰退老化,代償能力差,對循環(huán)血容量改變的適應(yīng)能力差〔2〕。以往認(rèn)為,術(shù)前禁食禁水以及全麻藥的血管擴(kuò)張作

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本文編號：784646