本文關鍵詞：小劑量去甲腎上腺素持續(xù)泵入聯(lián)合限制性輸液策略在腹腔鏡胃癌根治術中的應用

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【摘要】：目的探討小劑量去甲腎上腺素(NE)靜脈持續(xù)泵入對維持腹腔鏡胃癌手術患者術中血流動力學穩(wěn)定及限制術中輸液量的安全性與可行性。方法 ASA分級Ⅰ~Ⅲ級擇期行腹腔鏡下胃癌根治術患者40例,隨機分成兩組。對照組手術過程中補足禁食禁水、生理需要量、累計損失量液體,晶體與膠體按2:1給予,晶體為0.9%氯化鈉注射液,膠體為羥乙基淀粉注射液,必要時應用血管活性藥維持平均動脈壓(MAP)80~110 mm Hg。實驗組術中只補充生理需要量,液體以羥乙基淀粉為主,麻醉誘導即刻泵注NE(患者公斤體重×0.03 mg,0.9%氯化鈉注射液稀釋到50 ml)3 ml/h~10 ml/h,維持MAP 80~110 mm Hg,必要時單次靜脈注射NE 4μg,手術結束前停止NE泵注。記錄入室后、麻醉誘導后5 min、手術開始后5 min、手術開始后30 min、手術開始后1 h、手術結束時、回到ICU即刻、術后6 h、術后24 h的MAP、心率(HR)、血氧飽和度(SpO_2),術中NE的用量、術中輸液量、術中尿量、術后輸液量、術后尿量及術后24 h腎功能。記錄心肺并發(fā)癥發(fā)生的數(shù)量及程度。結果實驗組術中輸液量明顯少于對照組;術后兩組患者的MAP、HR和SpO_2與術前相比均沒有明顯變化;兩組患者術中、術后尿量未見明顯差異;術前、術后腎功能均沒有明顯改變;兩組均未出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。結論腹腔鏡下行胃癌根治術,術中持續(xù)泵注小劑量NE能夠明顯減少術中輸液量,可有效維持術中循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,對老年患者是一種較安全的管理方案。
【作者單位】： 吉林大學第一臨床醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 腹腔鏡胃癌根治術 去甲腎上腺素 減少輸液量 腎功能
【基金】：吉林省衛(wèi)生廳青年基金(3D5161453428)
【分類號】：R614;R735.2
【正文快照】： 腹腔鏡胃癌根治術與傳統(tǒng)開放手術相比具有切口小、出血量小、胃腸道恢復時間短、術后住院時間縮短、術后疼痛程度低、并發(fā)癥減少等等優(yōu)點〔1〕。老年患者各系統(tǒng)器官功能衰退老化,代償能力差,對循環(huán)血容量改變的適應能力差〔2〕。以往認為,術前禁食禁水以及全麻藥的血管擴張作

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