本文關(guān)鍵詞：手術(shù)夾閉與血管內(nèi)栓塞對(duì)大腦中動(dòng)脈瘤治療效果的分析

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【摘要】：目的探討手術(shù)夾閉與血管內(nèi)栓塞治療大腦中動(dòng)脈瘤(MCAA)的效果。方法回顧性分析2011年10月至2015年2月87例MCAA的患者臨床資料,分為手術(shù)治療組29例(29個(gè)動(dòng)脈瘤)與血管內(nèi)治療組58例(61個(gè)動(dòng)脈瘤,對(duì)其中37個(gè)采取單純彈簧圈栓塞,23個(gè)采取支架輔助彈簧圈栓塞,1個(gè)未進(jìn)行治療)。分析患者術(shù)中及術(shù)后病死率、臨床和影像學(xué)隨訪結(jié)果。結(jié)果 (1)對(duì)于入院時(shí)Hunt-Hess分級(jí)0~Ⅲ級(jí)的患者,血管內(nèi)治療組與手術(shù)治療組術(shù)后卒中并發(fā)癥的發(fā)生率分別為20.0%(10/50)和29.4%(5/17),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.640);經(jīng)過(guò)3~40個(gè)月(中位數(shù)6個(gè)月)的門診隨訪,血管內(nèi)治療組的病死率和預(yù)后良好率分別為4.2%(2/48)和95.8%(46/48);經(jīng)過(guò)3~19個(gè)月(中位數(shù)4個(gè)月)的隨訪,手術(shù)治療組的病死率和預(yù)后良好率分別為6.2%(1/16)和81.2%(13/16),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-2.885,P=0.004)。(2)血管內(nèi)治療組經(jīng)過(guò)3~40個(gè)月(中位數(shù)6個(gè)月)的影像學(xué)隨訪,40個(gè)動(dòng)脈瘤有5個(gè)(12.5%)動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。手術(shù)治療組經(jīng)過(guò)1~31個(gè)月(中位數(shù)4個(gè)月)的隨訪,15個(gè)動(dòng)脈瘤有3個(gè)(20.0%)動(dòng)脈瘤殘留或復(fù)發(fā)。結(jié)論血管內(nèi)栓塞治療對(duì)于Hunt-Hess分級(jí)0~Ⅲ級(jí)的MCAA患者是一種安全有效的治療方法,對(duì)于不同MCAA患者的個(gè)性化治療將會(huì)使患者獲益。
【作者單位】： 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 大腦中動(dòng)脈瘤 顯微外科手術(shù) 血管內(nèi)介入治療 預(yù)后
【分類號(hào)】：R651.12
【正文快照】： 大腦中動(dòng)脈瘤(middle cerebral artery aneurysms,MCAA)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤第三好發(fā)部位,約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的20%[1]。諸多神經(jīng)外科醫(yī)師采用手術(shù)夾閉的治療方法[2-5]。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的不斷發(fā)展,尤其是國(guó)際動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血試驗(yàn)(interna-tional subarachnoid aneurysms trial,I

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