本文關(guān)鍵詞：經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)治療賁門失弛緩癥安全性和有效性的影響因素

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【摘要】：目的通過大樣本臨床資料,篩選出的經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(POEM)治療賁門失弛緩癥的術(shù)安全性和有效性的影響因素。方法分析2010年12月~2015年12月在我院成功接受POEM治療的439例賁門失弛緩癥患者的臨床資料,包括患者一般情況、手術(shù)時(shí)長、隧道開口方式、肌切開方式、并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后隨訪等資料。結(jié)果 439例患者總體并發(fā)癥發(fā)生率28.7%(126/439)。中位隨訪時(shí)間6個(gè)月(1月~48月),癥狀緩解率94.5%(344/364),術(shù)前Eckardt評分vs術(shù)后Eckardt評分6.7±1.5(2~10)vs1.2±1.1(0~5)(P0.05)。通過Logistic回歸分析,手術(shù)年度(以2015年為參照,2011年之前OR=9.454,95%CI為2.499~35.76;2012年OR=2.177,95%CI為0.794~5.974;2013年OR=3.975,95%CI為1.904~8.298;2014年OR=1.079,95%CI為0.601~1.940)、隧道開口方式(以縱行開口為參照,倒T型開口OR=0.369,95%CI為0.165~0.824;橫行開口OR=0.456,95%CI為0.242~0.859)是并發(fā)癥發(fā)生的影響因素,肌切開方式(以眼鏡式為參照,漸進(jìn)全層肌切開OR=0.363,95%CI為0.059~2.250;內(nèi)環(huán)肌切開OR=2.137,95%CI為0.440~10.378;內(nèi)環(huán)肌切開+球囊塑形OR=4.385,95%CI為0.820~23.438;全層肌切開復(fù)發(fā)率為0)是復(fù)發(fā)的影響因素。結(jié)論隨年度推移并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)逐漸減小,在3種隧道開口方式中倒T型開口對并發(fā)癥的控制作用最優(yōu)。綜合復(fù)發(fā)、手術(shù)時(shí)長等因素,漸進(jìn)全層肌切開較其他肌切開方式表現(xiàn)更為突出。
【作者單位】： 解放軍總醫(yī)院消化科;火箭軍總醫(yī)院消化科;
【關(guān)鍵詞】： 經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù) 賁門失弛緩癥 安全性 有效性
【基金】：中國人民解放軍總醫(yī)院優(yōu)勢技術(shù)基金(YS201404)
【分類號】：R655.4
【正文快照】： 賁門失弛緩癥(achalasia,AC)是一種罕見的以食管體部蠕動喪失和食管下括約肌(1ower esophagealsphincter,LES)松弛障礙為特征的食管動力性疾病,發(fā)病率在成年人中約為每年0.3~1.63/10萬[1-4],16歲以下少年兒童中的發(fā)病率在每年0.18/10萬[5]。主要的臨床Factors affecting the s

【相似文獻(xiàn)】

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4 周煜q，

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