本文關(guān)鍵詞：BIS指導(dǎo)下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注在老年胃腸道腫瘤患者開腹手術(shù)中的可行性

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【摘要】：目的:探討B(tài)IS指導(dǎo)下丙泊酚閉環(huán)靶控輸注在老年胃腸道腫瘤患者開腹手術(shù)中應(yīng)用的可行性。方法:擇期行開腹胃腸道腫瘤切除術(shù)患者60例,性別不限,年齡65歲~75歲,體重指數(shù)18~25 kg/m2,ASA分級(jí)Ⅱ級(jí)。手術(shù)均由同一組手術(shù)醫(yī)生實(shí)施。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將其隨機(jī)分為2組(n=30):丙泊酚閉環(huán)靶控輸注組(C組)和丙泊酚開環(huán)靶控輸注組(O組)。入室后監(jiān)測(cè)SpO_2、ECG及HR,局麻下行橈動(dòng)脈穿刺置管連接Flo Trac傳感器,監(jiān)測(cè)CO、CI、SV、SVV。心電圖引導(dǎo)下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈穿刺置管。靜脈注射舒芬太尼0.3μg/kg,TCI丙泊酚(初始Cp1.5ug/ml),行階梯誘導(dǎo),濃度每次遞增0.5μg/ml,意識(shí)消失后靜脈注射順阿曲庫銨0.2mg/kg,氣管內(nèi)插管后行機(jī)械通氣。麻醉維持:C組行丙泊酚閉環(huán)靶控輸注,設(shè)定目標(biāo)BIS值為45~55,手術(shù)結(jié)束前30min停止閉環(huán)靶控輸注,逐步降低丙泊酚靶濃度;O組根據(jù)BIS值調(diào)節(jié)血漿靶濃度,同樣BIS值在45~55;兩組均靶控輸注瑞芬太尼(Cp2~8ng/ml),間斷靜脈注射順阿曲庫銨維持肌松。手術(shù)結(jié)束前15 min,靜脈注射羥考酮0.1 mg/kg,同時(shí)連接自控靜脈鎮(zhèn)痛泵,藥物配制為羥考酮0.75mg/kg,生理鹽水稀釋至100 ml,背景輸注速率2ml/h,PCA劑量0.5 ml,鎖定時(shí)間15 min。兩組均分別于手術(shù)結(jié)束前3min及結(jié)束即刻停止輸注丙泊酚和瑞芬太尼。分別記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、插管前(T1)、氣管插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、切皮即刻(T4)、切皮后30min(T5)、切皮后60min(T6)、切皮后90 min(T7)、切皮后120 min(T8)、術(shù)畢(T9)、拔管即刻(T10)的MAP、HR、CO、SV、CI和BIS值;記錄T3~8各時(shí)點(diǎn)的SVV及T4~10各時(shí)點(diǎn)的CVP;記錄T0、T7、T9時(shí)的乳酸值;記錄麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間及丙泊酚、瑞芬太尼總量;記錄兩組患者高血壓(高于基礎(chǔ)血壓30%)和低血壓(低于基礎(chǔ)血壓30%)發(fā)生次數(shù);記錄輸入液體總量、晶體液量、膠體液量、出血量以及尿量;記錄累積低BIS值(BIS低于45)持續(xù)時(shí)間,低BIS持續(xù)時(shí)間百分比;記錄患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間;記錄術(shù)中知曉發(fā)生情況;記錄術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間;記錄術(shù)后并發(fā)癥以及30天死亡率。結(jié)果:與O組比較,C組患者丙泊酚使用量減少,瑞芬太尼使用量增加,高血壓發(fā)生次數(shù)增加,低血壓發(fā)生次數(shù)減少,累積低BIS時(shí)間及累積低BIS時(shí)間百分比降低,患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、定向力恢復(fù)時(shí)間縮短(P0.05)。兩組術(shù)后隨訪均未出現(xiàn)術(shù)中知曉(P0.05),術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間,初次排氣時(shí)間以及住院時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:BIS指導(dǎo)下的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注可安全應(yīng)用于老年胃腸道腫瘤患者開腹手術(shù),并可節(jié)儉丙泊酚的用量。
【關(guān)鍵詞】：閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng) 丙泊酚 腦電雙頻指數(shù) 老年人 開腹術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R614;R735
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-16
• 附表16-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-29
• 綜述 丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)的臨床研究進(jìn)展29-38
• 參考文獻(xiàn)36-38
• 致謝38-39
• 個(gè)人簡歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王萌,許幸,吳新民;腦電雙頻譜指數(shù)反饋調(diào)控異丙酚靶控輸注靜脈麻醉[J];中華麻醉學(xué)雜志;2002年06期

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本文編號(hào)：773460