本文關(guān)鍵詞：封堵加壓器輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的實(shí)驗(yàn)研究及應(yīng)用

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【摘要】：目的設(shè)計(jì)一種椎體后壁封堵加壓裝置,探討該裝置在輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中對(duì)傷椎體形態(tài)、空隙體積、椎管容積恢復(fù)的效果及骨水泥滲漏、熱損傷情況,評(píng)價(jià)該裝置臨床應(yīng)用效果。方法1.椎體后壁封堵加壓裝置由弧形墊片、U型加壓器、T型螺桿、螺帽、橫連桿組成。2.選購(gòu)8具新鮮豬脊柱椎體標(biāo)本,游離出胸腰椎鄰近3個(gè)椎體為整體,保留上下椎間盤、后柱附件的完整性。采用Panjabi法制作中間椎體爆裂性骨折伴后壁破損模型,應(yīng)用后路椎弓根釘內(nèi)固定+椎體后壁封堵加壓裝置+椎體成形術(shù),觀察骨水泥向椎管內(nèi)滲漏及椎管內(nèi)碎骨塊存留情況,測(cè)量造模前、骨折后、撐開復(fù)位后、椎體成形術(shù)后4種狀態(tài)下傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值。采用熱電偶溫度儀監(jiān)測(cè)椎體后壁墊片表面中心點(diǎn)及模擬相同劑量骨水泥球表面在注入骨水泥前、后直至骨水泥冷卻的溫度值變化。3.臨床應(yīng)用1例L5椎體爆裂性骨折伴后壁破損患者,觀察術(shù)中骨水泥滲漏及椎管內(nèi)碎骨塊殘留情況,記錄骨折前及修復(fù)后1周、3月傷椎體前、后緣高度值、椎管占位率、空隙體積值、VAS評(píng)分值,評(píng)估下肢運(yùn)動(dòng)感覺及大小便情況。結(jié)果1.肉眼觀察:未見明顯骨水泥向椎管內(nèi)滲漏,傷椎體骨水泥填充良好,椎管內(nèi)無(wú)碎骨片殘留,修復(fù)后椎體后壁光滑。2.造模骨折后傷椎前緣高度(ha)、后緣高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙體積值與造模正常狀態(tài)比較,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);撐開復(fù)位后傷椎前緣高度(ha)、后緣高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);椎體成形術(shù)后傷椎前緣高度(ha)、后緣高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙體積值與骨折狀態(tài)比較,差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);椎體成形術(shù)后傷椎前緣高度(ha)、后緣高度(hp)與撐開復(fù)位后比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),椎管占位率(sor)、空隙體積值與撐開復(fù)位后比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);椎體成形術(shù)后傷椎前緣高度(ha)、后緣高度(hp)、椎管占位率(sor)、空隙體積值與正常狀態(tài)比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.墊片中心點(diǎn)起始溫度:37.1±0.1℃,峰值溫度:38.7±0.2℃,冷卻溫度為:37.1±0.2℃,骨水泥球表面起始溫度為37.0±0.2℃,峰值溫度為51.1±0.5℃,冷卻溫度為37.1±0.1℃。兩者開始升溫時(shí)間為3~4min,達(dá)到峰值時(shí)間為6~7min,峰值持續(xù)時(shí)間為0.5~2min。兩者起始溫度、冷卻溫度比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),兩者峰值溫度比較,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4.臨床應(yīng)用1例患者修復(fù)后1周及3月傷椎體前、后緣高度值較術(shù)前增加,椎管占位率、空隙體積值、vsa評(píng)分較術(shù)前下降,下肢運(yùn)動(dòng)感覺及大小便恢復(fù)正常。結(jié)論1.采用封堵加壓裝置輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中能有效復(fù)位椎管內(nèi)碎骨塊,盡可能避免碎骨片存留及正常骨質(zhì)丟失;2.采用封堵加壓裝置輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中能有效防止骨水泥向椎管內(nèi)滲漏,避免對(duì)脊髓神經(jīng)產(chǎn)生熱損傷;3.采用封堵加壓裝置輔助修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的過程中,通過改良術(shù)式能減少對(duì)正常結(jié)構(gòu)破壞,有利于恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】：胸腰椎爆裂性骨折 后壁破損 后壁封堵加壓裝置 修復(fù)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-7
• 摘要7-10
• Abstract10-15
• 前言15-17
• 第一部分 椎體后壁封堵加壓裝置的設(shè)計(jì)與研制17-23
• 1.1 設(shè)計(jì)17-18
• 1.2 研制18
• 1.3 安裝和使用說明18-19
• 1.4 動(dòng)態(tài)模擬操作示范圍19-21
• 1.5 討論21-23
• 第二部分 修復(fù)伴后壁破損胸腰椎爆裂性骨折的實(shí)驗(yàn)研究23-33
• 材料與方法23-33
• 2.1 實(shí)驗(yàn)材料23-24
• 2.2 實(shí)驗(yàn)方法24-25
• 2.3 手術(shù)步驟25-26
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析26
• 2.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果26-31
• 2.6 討論31-33
• 第三部分 病例報(bào)告1例33-39
• 3.1 一般資料33
• 3.2 手術(shù)儀器及觀察指標(biāo)33-34
• 3.3 手術(shù)方法及術(shù)后處理34-35
• 3.4 結(jié)果35-36
• 3.5 討論36-39
• 結(jié)論39-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附圖45-53
• 綜述 胸腰椎爆裂性骨折手術(shù)治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展53-69
• 參考文獻(xiàn)61-69
• 在讀期間發(fā)表的論文69-71
• 致謝71

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本文編號(hào)：773339