本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯麻醉用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和安全性

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【摘要】：目的研究超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(TAP)阻滯麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果和安全性。方法采用隨機(jī)、對(duì)照、雙盲原則將60例接受日間擇期LC的患者分為3組,每組20例:對(duì)照組(不行TAP阻滯麻醉),術(shù)前TAP組(于LC術(shù)前20 min在超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)TAP阻滯麻醉,每側(cè)注射0.375%羅哌卡因20 mL),術(shù)后TAP組(于LC術(shù)后在超聲引導(dǎo)下行雙側(cè)TAP阻滯麻醉,每側(cè)注射0.375%羅哌卡因20 mL)。在麻醉誘導(dǎo)前、氣管插管即刻、切皮后3 min、手術(shù)開(kāi)始10 min、術(shù)畢、入麻醉后監(jiān)測(cè)治療室(PACU)10 min、入PACU 30 min和出PACU各時(shí)間點(diǎn),記錄患者的平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR)。在出PACU和術(shù)后4、24 h各時(shí)間點(diǎn),記錄患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)和術(shù)后惡心嘔吐(PONV)評(píng)分。若術(shù)后疼痛VAS評(píng)分≥5分,則靜脈注射曲馬多50 mg,記錄術(shù)后24 h各組追加曲馬多的患者例數(shù)。結(jié)果 3組患者間各時(shí)間點(diǎn)的MAP和HR的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。在出PACU時(shí)間點(diǎn),3組間疼痛VAS評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05);在術(shù)后4和24 h時(shí)間點(diǎn),術(shù)前TAP組和術(shù)后TAP組的疼痛VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P值分別0.05、0.01),前兩組間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。3組間術(shù)后24 h追加曲馬多的患者比例和各時(shí)間點(diǎn)PONV評(píng)分的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論術(shù)后TAP阻滯麻醉能有效減輕LC患者術(shù)后4和24 h的疼痛,與術(shù)前TAP阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果相似,安全可行。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院麻醉科;上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo) 術(shù)前腹橫肌平面阻滯 術(shù)后腹橫肌平面阻滯 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快,被奉為日間膽囊手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。盡管如此,17%~41%的患者在LC術(shù)后會(huì)感受到難以忍受的中等程度的疼痛[2],因此,完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式對(duì)于此類手術(shù)患者的恢復(fù)至關(guān)重要。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛方法有使用阿片類藥物和NSAID。然而,上述藥

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本文編號(hào)：767939