本文關鍵詞：冠脈旁路移植術患者血小板microRNAs的激活與血小板功能的研究

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【摘要】：目的觀察冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者血小板microRNAs和血小板功能的變化,對比體外循環(huán)(CPB)和非體外循環(huán)(off-pump)對凝血功能、血小板microRNAs的影響,并了解其與轉機時間的關系。方法 2015年8月至2015年9月50例CABG患者入組,分為CPB組和off-pump組,排除標準為:急診手術、二次手術、CABG合并其他手術、肝、腎和血液系統(tǒng)慢性疾病;記錄患者術前基本資料。選取麻醉誘導后(T1)、魚精蛋白中和5 min后(T2),采用常規(guī)實驗室方法測定血常規(guī);用快速血栓彈力圖儀行凝血功能檢測;RT-PCR技術檢測miR-223和miR-126基因的表達。結果 50例患者,兩組各25例。T2相比于T1,兩組的血小板計數(shù)、血紅蛋白均明顯下降,但off-pump組下降幅度小,且兩組存在顯著性差異(P=0.030,P0.001);魚精蛋白中和后,兩組血小板功能均下降,但中位數(shù)都在正常范圍內,兩組之間無統(tǒng)計學差異(P=0.073)。與術前相比,miR-223和miR-126魚精蛋白中和后均明顯增高,且CPB組升高更明顯(P0.001)。魚精蛋白中和后血凝塊強度最大振幅與轉機時間呈現(xiàn)直線關系(r=0.64,P=0.008)。結論 CPB和off-pump魚精蛋白中和后血紅蛋白、血小板計數(shù)和血小板功能均明顯降低,但對血小板功能影響相對較小,血小板功能隨著轉機時間延長而代償性增高,與血小板激活水平變化趨勢并不同步。
【作者單位】： 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院國家心血管病中心阜外心血管病醫(yī)院體外循環(huán)科;
【關鍵詞】： 冠狀動脈旁路移植術 體外循環(huán) microRNAs 血小板功能
【分類號】：R654.2
【正文快照】： 冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypassgrafting,CABG)包括體外循環(huán)(cardiopulmonary by-pass,CPB)和非體外循環(huán)(off-pump)兩種,其利弊一直存在爭議[1]。后者具有相對創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點,但其長期血管通暢率和生存率低于前者[2]。其實,兩者很難明確

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