本文關(guān)鍵詞：BIS反饋的CONCERT-CL閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)用于丙泊酚靜脈麻醉復(fù)合吸入七氟烷麻醉的可行性研究

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【摘要】：研究背景：隨著麻醉技術(shù)的不斷更新發(fā)展,單次靜脈麻醉、持續(xù)靜脈麻醉、靶濃度控制的靜脈麻醉(Target Controlled infusion,TCI)、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉相繼應(yīng)用于臨床麻醉。以腦電雙頻譜(BIS)監(jiān)測(cè)儀為代表的麻醉深度監(jiān)測(cè)應(yīng)用臨床,對(duì)指導(dǎo)臨床麻醉合理用藥,避免麻醉過(guò)深過(guò)淺導(dǎo)致的麻醉并發(fā)癥有重要指導(dǎo)意義。BIS與TCI結(jié)合形成的閉環(huán)靶控輸注用于丙泊酚靜脈麻醉,取得很好的臨床應(yīng)用效果。但BIS指導(dǎo)的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)在靜吸復(fù)合麻醉中的使用值得商榷。研究目的：探討B(tài)IS指導(dǎo)的CONCERT-CL閉環(huán)靶控系統(tǒng)用于丙泊酚靜脈麻醉復(fù)合七氟烷吸入麻醉的可行性研究。研究方法：45例擇期行腹腔鏡婦科手術(shù)患者,年齡25-65,ASA分級(jí)1-2級(jí)。隨機(jī)數(shù)字表法分為3組,每組15例,分別是0%七氟烷組(So組)、0.5%七氟烷組(S1組)和1%七氟烷組(S2組)。采用BIS指導(dǎo)下CONCERT-CL閉環(huán)系統(tǒng)(閉環(huán)TCI)控制的經(jīng)靜脈丙泊酚麻醉誘導(dǎo),閉環(huán)TCI控制的丙泊酚與吸入不同濃度七氟烷維持麻醉。麻醉誘導(dǎo)：BIS設(shè)定40-50,丙泊酚血漿濃度25μg/ml TCI,芬太尼3gg.kg-1靜脈推注,BIS達(dá)到70以下順式阿曲庫(kù)銨0.15mg.kg-1肌松監(jiān)測(cè)反饋下靜脈輸入并自動(dòng)維持。麻醉維持：BIS設(shè)定45-55,丙泊酚靶濃度20μg/mlTCI,氣腹開(kāi)始芬太尼0.1 mg靜脈推注,手術(shù)開(kāi)始30min行瑞芬太尼300μg.h-1靜脈輸注。全憑靜脈麻醉時(shí),丙泊酚TCI最小靶濃度設(shè)定為10μg/ml；靜吸復(fù)合麻醉時(shí),丙泊酚TCI最小靶濃度設(shè)定為10μg/ml。麻醉維持開(kāi)始,Drager GS麻醉機(jī)自動(dòng)完成各組預(yù)設(shè)的呼氣末七氟醚濃度,氧氣流量2L�？p閉腹膜時(shí)停止吸入七氟烷和泵注順式阿曲庫(kù)銨,縫皮時(shí)停用丙泊酚靶控輸注。術(shù)中患者血壓心率變化超過(guò)基礎(chǔ)血壓和心率20%,相應(yīng)予去氧腎上腺素、硝酸甘油、阿托品或艾司洛爾處理。觀察BIS指導(dǎo)下輔助0%、0.5%和1%七氟烷麻醉下丙泊酚閉環(huán)輸注麻醉腹腔鏡手術(shù)患者在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前(T0)、氣管插管即刻(T1)、氣腹前(T2)、氣腹后10min(T3)和手術(shù)結(jié)束(T4)時(shí)患者心率、血壓、BIS值及麻醉結(jié)束時(shí)丙泊酚總用量和患者蘇醒時(shí)間。研究結(jié)果：三組患者年齡、BIM、ASA分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組患者T1到T5各時(shí)間點(diǎn)BIS都在40-60之間,變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。三組患者蘇醒時(shí)間分別是5.40±0.91、5.53±1.46和5.00±1.56,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.368)。三組患者無(wú)術(shù)后躁動(dòng)和術(shù)中知曉發(fā)生。三組患者相同時(shí)間點(diǎn)SBP變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；每組患者不同時(shí)間點(diǎn)SBP改變?cè)?0%之內(nèi)。三組患者舒張壓變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；每組患者不同時(shí)間點(diǎn)DBP改變?cè)?0%之內(nèi)。三組患者相同時(shí)間點(diǎn)心率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。患者麻醉丙泊酚用量(5μg.kg-1.min-1):S0組(86.26±21.44)S1組(68.11±13.87)S2組(54.88±11.89),組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);麻醉維持丙泊酚用量(5μg.kg-1.min-1):S0組(71.27±21.89)S1組(54.77±15.07)S2組(41.42±9.55),組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。研究結(jié)論：在BIS指導(dǎo)下的CONCERT-CL閉環(huán)系統(tǒng)可以用于丙泊酚復(fù)合吸入七氟烷的麻醉管理,操作簡(jiǎn)單,靜吸復(fù)合麻醉明顯減少丙泊酚用量,麻醉更平穩(wěn),患者蘇醒時(shí)間可控,無(wú)術(shù)后躁動(dòng)和術(shù)中知曉發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：BIS 閉環(huán)靶控輸注 丙泊酚 七氟烷 麻醉
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號(hào)說(shuō)明11-12
• 前言12-17
• 資料與方法17-22
• 結(jié)果22-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 附表27-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表46

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 孫正英;BIS反饋的CONCERT-CL閉環(huán)靶控輸注系統(tǒng)用于丙泊酚靜脈麻醉復(fù)合吸入七氟烷麻醉的可行性研究[D];山東大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：744864