本文關(guān)鍵詞：靜脈及局部應(yīng)用氨甲環(huán)酸聯(lián)合止血帶不同使用方式在TKR術(shù)中的止血效果及早期臨床效果的對(duì)比研究

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【摘要】：目的探討在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)前30min靜點(diǎn)氨甲環(huán)酸0.5g+術(shù)后關(guān)節(jié)腔注射0.5g并夾閉1聯(lián)合止血帶不同使用方式對(duì)手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)后患肢淤青、腫脹程度及術(shù)后功能康復(fù)的影響。方法選擇在我院2013年1月至2014年1月因膝骨性關(guān)節(jié)炎行單側(cè)TKR的患者100例,所有患者均于術(shù)前30min靜點(diǎn)氨甲環(huán)酸0.5g,術(shù)后通過引流管用20ml的0.9%氯化鈉稀釋氨甲環(huán)酸0.5g后注射進(jìn)關(guān)節(jié)腔并夾閉1h。隨機(jī)分兩組,其中A組(50例),自截骨完成后使用止血帶至膝關(guān)節(jié)假體安裝完畢后松開,并對(duì)關(guān)節(jié)腔腔內(nèi)出血點(diǎn)徹底止血后關(guān)閉切口;B組(50例),手術(shù)開始時(shí)使用止血帶,待關(guān)節(jié)置換完畢后松開止血帶;比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血量、術(shù)后患肢淤青、腫脹程度及術(shù)后功能康復(fù)的影響。(術(shù)后6周膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分)。結(jié)果 A組手術(shù)總耗時(shí)為(80±17)min,B組手術(shù)總耗時(shí)為(70±10)min,兩組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者的血紅蛋白和紅細(xì)胞比積術(shù)后較術(shù)前均明顯下降。術(shù)后血紅蛋白最大丟失量、引流量、隱性失血量A組少于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后第1、7、14日血紅蛋白平均含量A組高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組、B組患者總失血量分別為(500.6±106.5)ml、(700.6±200.5)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.45,P0.05)。A組與B組輸血量分別為(49.0±20.2)ml、(186.0±97.3)ml,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.30,P0.05);A組與B組輸血患者分別為6例和20例,輸血率分別為12%和40%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.19,P0.05)。A組和B組術(shù)后出現(xiàn)患肢皮膚瘀斑患者例數(shù)分別為3例,6例,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組與B組術(shù)后第3日髕上10cm周徑變化率分別為(4.88±4.17)%、(11.65±2.97)%,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。術(shù)前和術(shù)后6周時(shí)采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分表評(píng)估所有患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,分別為B組術(shù)前評(píng)分(47.5±10.1),術(shù)后評(píng)分(90.3±3.5),A組術(shù)前評(píng)分(46.7±11.6),術(shù)后評(píng)分(91.0±2.3),改善率分別為(83.07±1.43)%和(82.40±2.93)%,全部患者的術(shù)前與術(shù)后HSS評(píng)分比較均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而兩手術(shù)組間的術(shù)后HSS評(píng)分差異和改善率差異比較A組優(yōu)于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者雙下肢均無深靜脈血栓形成。結(jié)論術(shù)前30min靜點(diǎn)氨甲環(huán)酸0.5mg+術(shù)后關(guān)節(jié)腔注射0.5mg并夾閉1h后聯(lián)合應(yīng)用A組止血帶的使用方法后不僅可以減少TKR的出血率,減少術(shù)后異體血液使用率,降低手術(shù)費(fèi)用,而且還可以提高患者術(shù)后關(guān)節(jié)康復(fù)功能,值得推薦使用。
【作者單位】： 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科、手顯微二科;
【關(guān)鍵詞】： 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 止血帶 失血量 關(guān)節(jié)腫脹
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 臨床上人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee re-placement,TKR)對(duì)于中晚期膝骨關(guān)節(jié)炎患者是十分有效的治療方法。但是有兩個(gè)問題一直在困擾著臨床醫(yī)生。(1)在TKR手術(shù)中,圍手術(shù)期失血量往往較大,異體血的使用增加了患者病毒感染、輸血反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)[1],也容易導(dǎo)致患者術(shù)后傷口愈合不良,

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本文編號(hào)：737389