本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)化胰島素治療對(duì)重型創(chuàng)傷性腦損傷患者預(yù)后影響的Meta分析

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【摘要】：目的評(píng)估強(qiáng)化胰島素治療(IIT)對(duì)重型創(chuàng)傷性腦損傷(TBI)患者預(yù)后的影響,為臨床實(shí)踐提供循證依據(jù)。方法通過(guò)系統(tǒng)檢索Pubmed、Embase、Cochrane library及中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫(kù)從建庫(kù)至2015年12月31日期間發(fā)表的與研究主題相關(guān)的所有隨機(jī)臨床試驗(yàn)。由兩名研究人員獨(dú)立閱讀、提取入選研究中的數(shù)據(jù)。研究的主要結(jié)局變量為兩組患者的死亡率及使用格拉斯哥結(jié)局量表評(píng)估的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況,次要結(jié)局變量為兩組間ICU入住時(shí)間、低血糖發(fā)生率及敗血癥發(fā)生率。運(yùn)用Review Manager 5.3及CMA3.0對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行合并分析。結(jié)果共12項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),涉及2226例患者。Meta分析顯示,相對(duì)于傳統(tǒng)胰島素治療(CIT),IIT并不能降低TBI患者不同時(shí)間段的死亡率;不能改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)狀況(RR=1.10,95%CI=0.97~1.25,P=0.14);同時(shí)也不能降低患者的ICU入組時(shí)間(WMD=-1.61,95%CI=-3.74~0.53,P=0.14)及敗血癥發(fā)生率(RR=0.97,95%CI=0.75~1.25,P=0.82)。相反,IIT組TBI患者低血糖的發(fā)生率明顯高于CIT組患者(RR=4.22,95%CI=2.53~7.04,P0.00001)。結(jié)論本研究結(jié)果表明,與CIT相比,IIT并不能明顯改善TBI患者的預(yù)后,反而增加患者低血糖事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。提示IIT不再適合繼續(xù)應(yīng)用于重型顱腦損傷患者的救治。
【作者單位】： 綿陽(yáng)市中心醫(yī)院普通外科;綿陽(yáng)市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;綿陽(yáng)市中心醫(yī)院護(hù)理部;
【關(guān)鍵詞】： 外傷性腦損傷 強(qiáng)化胰島素治療 低血糖 Meta分析
【分類(lèi)號(hào)】：R651.15
【正文快照】： 外傷性腦損傷(Traumatic brain injury,TBI)已成為導(dǎo)致公眾死亡及致殘的主要因素之一,其發(fā)生率正逐年增加[1]。TBI發(fā)生后由于神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)、胰島素抵抗及炎性因子釋放等機(jī)制,患者往往伴有不同程度的血糖升高[2]。大量臨床研究證實(shí),血糖升高嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[3-5]。強(qiáng)化胰島

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：737018