本文關(guān)鍵詞：右美托咪定復(fù)合氯胺酮對(duì)體外循環(huán)患者TNF-a、IL-6、IL-1β、NGAL的影響

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【摘要】：目的:探討右美托咪定復(fù)合亞麻醉劑量氯胺酮對(duì)體外循環(huán)(CPB)患者急性腎損傷(AKI)的影響。方法:擇期CPB下行心臟手術(shù)患者100例,按照隨機(jī)數(shù)字表分為4組(n=25):對(duì)照組(C組)、右美托咪定組(D組)、氯胺酮組(K組)和復(fù)合組(DK組)。麻醉維持采用七氟烷復(fù)合丙泊酚靶控輸注,維持平均動(dòng)脈壓于65~70 mm Hg。麻醉成功后D組經(jīng)靜脈給予右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),隨后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注至術(shù)畢前30 min;K組予氯胺酮0.5 mg/kg靜脈注射;DK組靜脈予氯胺酮0.5 mg/kg和右美托咪定1.0μg/kg(大于10 min),隨后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注右美托咪定至術(shù)畢前30min。麻醉成功后(T_0)、CPB結(jié)束(T1)、手術(shù)結(jié)束(T_2)和術(shù)后6 h(T_3)、12 h(T_4)采靜脈血,ELISA法測(cè)定血清IL-6、TNF-a和IL~(-1)β;定量ELISA法測(cè)定血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)。結(jié)果:與C組比較,D組、K組和DK組TNF-a和IL~(-1)β濃度T2、T3時(shí)均降低(P㩳0.05);與D組比較,DK組T2和T_3時(shí)TNF-a和IL~(-1)β均顯著降低(P㩳0.01)。與C組比較,D組、K組和DK組T_2、T_3和T_4時(shí)血NGAL水平均下降(P㩳0.01);與K組比較,DK組T_3時(shí)血NGAL水平降低(P㩳0.05)。血NGAL水平與IL-6、IL~(-1)β濃度顯著相關(guān)(P㩳0.05)。結(jié)論:亞麻醉劑量氯胺酮0.5 mg/kg復(fù)合右美托咪定1μg/kg給予,隨后持續(xù)右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注能顯著減輕心臟手術(shù)患者CPB期間炎癥反應(yīng),降低血NGAL水平,減少AKI。
【作者單位】： 浙江省紹興市人民醫(yī)院(浙江大學(xué)紹興醫(yī)院)麻醉科;浙江省紹興市人民醫(yī)院(浙江大學(xué)紹興醫(yī)院)腎內(nèi)科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪定 氯胺酮 體外循環(huán) 炎癥反應(yīng) 急性腎損傷
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 陳文迪,女,學(xué)士,副主任醫(yī)師,研究方向:心臟手術(shù)麻醉與管理。Tel:13515852725 E-mail:jiangzm1980@126.com體外循環(huán)(CPB)下心臟手術(shù)后常并發(fā)急性腎損傷(AKI)和腎功能不全,其發(fā)生率為7%~40%。CPB期間多種因素會(huì)引起AKI和術(shù)后腎功能不全。其中CPB時(shí)炎癥介質(zhì)釋放過(guò)度激活腎臟氧化

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本文編號(hào)：736328