本文關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的診斷與外科治療

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【摘要】：目的探討單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)后假體周圍感染的診斷與外科治療方法。方法分析2012年4月至2015年12月,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科收住的7例骨關(guān)節(jié)炎患者單側(cè)TKA后感染病例,其中1例為急性感染,5例為亞急性感染,1例為慢性感染。臨床資料,納入標(biāo)準(zhǔn)為有持續(xù)的患側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛或有切口竇道,且紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)均增高;排除標(biāo)準(zhǔn)為有持續(xù)的疼痛但ESR、CRP均低于正常值。男性1例,女性6例,年齡54~70歲,平均(63±6)歲,其中2例行膝關(guān)節(jié)融合術(shù),4例行Ⅰ期曠置、Ⅱ期翻修術(shù),1例行Ⅰ期清創(chuàng)墊片更換術(shù)。手術(shù)治療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、ESR、中性粒細(xì)胞比率(NE%)等的比較采用配對t檢驗(yàn)。結(jié)果 2例Ⅰ期關(guān)節(jié)融合患者與4例Ⅰ期曠置、Ⅱ期翻修術(shù)患者感染均得到控制;術(shù)前、術(shù)后CRP(t=6.87,P0.01)、ESR(t=3.75,P0.05)、NE%(t=8.34,P0.01)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;膝關(guān)節(jié)疼痛明顯消除。7例患者翻修術(shù)前膝關(guān)節(jié)平均屈曲度為(73±18)°(45°~90°),伸直平均角度為(177.86±3.93)°(170°~180°)。末次隨訪4例Ⅰ期曠置、Ⅱ期翻修患者膝關(guān)節(jié)平均屈曲度為(75±15)°(60°~95°),平均伸直角度(178.75±2.50)°(175°~180°),2例膝關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)融合術(shù),關(guān)節(jié)無活動(dòng)度。1例Ⅰ期更換墊片患者于術(shù)后4個(gè)月再次出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛并再次培養(yǎng)出細(xì)菌,感染未能完全控制。結(jié)論CRP、ESR、NE%可作為診斷膝關(guān)節(jié)假體周圍感染的敏感指標(biāo),膝關(guān)節(jié)融合術(shù)及Ⅰ期曠置、Ⅱ期翻修術(shù)均可有效控制TKA術(shù)后假體周圍感染,但前者犧牲了膝關(guān)節(jié)功能,Ⅰ期曠置、Ⅱ期翻修在治愈感染的同時(shí)保留了膝關(guān)節(jié)的功能,可以作為此類疾病的常規(guī)治療方法。
【作者單位】： 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院關(guān)節(jié)外科;蘭州大學(xué)第二醫(yī)院甘肅省骨關(guān)節(jié)疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室;
【關(guān)鍵詞】： 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 膝 感染 診斷 外科手術(shù)
【分類號】：R687.4
【正文快照】： 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplast,TKA)被譽(yù)為20世紀(jì)骨科領(lǐng)域最為偉大的成就之一,現(xiàn)已成為治療膝骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎甚至膝關(guān)節(jié)周圍腫瘤等晚期膝關(guān)節(jié)疾病的成熟手術(shù)技術(shù)。隨著近幾年我國進(jìn)入老齡化社會,人工TKA的數(shù)量逐年激增,做為外科手術(shù)不可避免

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 陳顯輝;張毅;趙新建;黃星球;呂超強(qiáng);劉建華;;膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的治療策略[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2010年03期

2 張勇;;保留髕骨法膝關(guān)節(jié)融合術(shù)與三維多功能骨科外固定架(普通型)的聯(lián)合應(yīng)用[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2012年32期

3 韓西城,吳昌其,張正之,吳晉普;應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療脛骨巨細(xì)胞瘤(雙腓骨支撐膝關(guān)節(jié)融合術(shù))[J];山西醫(yī)藥雜志;1984年02期

4 陳華,溫宏,張敬東;膝關(guān)節(jié)色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的外科手術(shù)治療[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年03期

5 王瑞e，

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