發(fā)布時(shí)間：2017-08-25 01:31

  本文關(guān)鍵詞：唑來(lái)膦酸急性期不良反應(yīng)在保守與手術(shù)治療骨質(zhì)疏松骨折的對(duì)比分析

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【摘要】：目的:觀察并分析,靜脈應(yīng)用唑來(lái)膦酸后發(fā)生的急性期不良反應(yīng)(Acute phase reaction,APR),在保守治療和手術(shù)治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折中的特點(diǎn)及差異性。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第二醫(yī)院在2013年1月—2015年12月期間,應(yīng)用唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折的患者70例,其中保守治療38例,手術(shù)治療32例。比較保守治療組(Group A,GA)與手術(shù)治療組(Group B,GB)中患者絕經(jīng)年齡、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(Body mass index,BMI)、骨密度(Bone mineral density,BMD)、急性期不良反應(yīng)的癥狀特點(diǎn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的差異。結(jié)果:共收集70例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折患者,其中38例行保守治療,32例行手術(shù)治療。在保守治療組38例患者中,平均年齡為(63.21±6.54)歲,平均絕經(jīng)年齡為(49.79±3.88)歲,BMI為(23.80±1.86)kg/m2,BMD為-5.42±1.47;在手術(shù)治療組32例患者中,平均年齡為(60.66±4.76)歲,平均絕經(jīng)年齡為(50.88±3.41)歲,BMI為(24.50±2.13)kg/m2,BMD為-5.19±1.31;根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,兩組患者的平均年齡、平均絕經(jīng)年齡、BMI及BMD等基線資料沒(méi)有顯著的差異性,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P305.0)。保守治療組38例患者中有18例(47.37%)發(fā)生了APR,其中有發(fā)熱癥狀18例(47.37%),流感樣癥狀3例(7.89%),肌肉酸痛癥狀1例(2.63%);手術(shù)治療組32例患者中有25例(78.13%)發(fā)生了APR,其中發(fā)熱癥狀25例(78.13%),流感樣癥狀12例(37.50%),肌肉酸痛癥狀2例(6.25%),關(guān)節(jié)疼痛癥狀2例(6.25%)。在靜脈注射唑來(lái)膦酸后發(fā)熱及流感樣癥狀等不良反應(yīng)的發(fā)生率上,保守治療組與手術(shù)治療組具有顯著性差異(P(27)05.0)。與保守治療組比較,手術(shù)治療組在靜脈注射唑來(lái)膦酸前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)差值明顯增加、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比的差值明顯增加、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比的差值明顯增加、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)及百分比的差值明顯增加,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0)。與保守治療組比較,手術(shù)治療組在靜脈注射唑來(lái)膦酸前后的血磷、肌酐及尿素氮差值等生化指標(biāo)無(wú)明顯改變,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P305.0)。與保守治療組比較,手術(shù)治療組在靜脈注射唑來(lái)膦酸前后的血鈣、堿性磷酸酶差值明顯增大,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)05.0)。結(jié)論:首次靜脈輸注唑來(lái)膦酸治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折后APR的發(fā)生率較高,雖然多為一過(guò)性,但大部分患者需要進(jìn)行對(duì)癥處理。與保守治療組相比較,手術(shù)治療組靜脈注射唑來(lái)膦酸后APR的發(fā)生率較高以及APR的強(qiáng)度較大。骨折術(shù)后應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)患者的恢復(fù)期,再行雙磷酸鹽等藥物的抗骨質(zhì)疏松治療。
【關(guān)鍵詞】：唑來(lái)膦酸 急性期不良反應(yīng) 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松骨折
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R580;R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文縮寫(xiě)詞對(duì)照表12-13
• 第1章 引言13-14
• 第2章 文獻(xiàn)綜述14-24
• 2.1 骨質(zhì)疏松癥的含義及流行病學(xué)調(diào)查14-15
• 2.2 骨質(zhì)疏松癥的病因15-20
• 2.2.1 年齡與性別15-16
• 2.2.2 營(yíng)養(yǎng)因素16-18
• 2.2.3 內(nèi)分泌因素18-19
• 2.2.4 遺傳性因素19-20
• 2.3 骨質(zhì)疏松癥的臨床分類20-21
• 2.4 骨質(zhì)疏松癥的診斷21-22
• 2.5 骨質(zhì)疏松癥的治療22-23
• 2.5.1 鈣制劑22
• 2.5.2 維生素D22
• 2.5.3 降鈣素22-23
• 2.5.4 雌激素23
• 2.5.5 雙磷酸鹽23
• 2.5.6 外科治療23
• 2.6 結(jié)語(yǔ)23-24
• 第3章 材料與方法24-26
• 3.1 研究對(duì)象24
• 3.2 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 3.3 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 3.4 研究方法24-25
• 3.4.1 給藥方法24-25
• 3.4.2 觀察指標(biāo)25
• 3.5 統(tǒng)計(jì)方法25-26
• 第4章 結(jié)果26-31
• 4.1 基線資料對(duì)比26
• 4.2 急性期不良反應(yīng)的特點(diǎn)26-27
• 4.3 靜脈注射唑來(lái)膦酸前后血常規(guī)差值比較27-28
• 4.4 靜脈注射唑來(lái)膦酸前后生化指標(biāo)差值比較28-31
• 第5章 討論31-38
• 第6章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-50
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51
• 致謝51

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