本文關(guān)鍵詞：應(yīng)用骨搬運(yùn)術(shù)同期治療合并難治性軟組織缺損的脛骨大段骨缺損

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【摘要】：目的探討應(yīng)用骨搬運(yùn)術(shù)同期治療脛骨大段骨缺損及合并的難治性皮膚軟組織缺損療效。方法2010年1月-2014年12月,收治脛骨大段骨缺損合并難治性皮膚軟組織缺損患者35例。其中男21例,女14例;年齡18~47歲,平均29歲。均為交通事故傷導(dǎo)致GustiloⅢ型開放性脛骨骨折。骨折位于脛骨上1/3段1例,中1/3段19例,下1/3段15例。均于傷后4~10 h行單邊外固定支架治療,5~10 d后出現(xiàn)脛骨皮膚軟組織壞死、感染并伴有膿性分泌物滲出。傷后至該次手術(shù)時(shí)間為21 d~5個(gè)月,平均2個(gè)月。皮膚軟組織缺損范圍6 cm×5 cm~10 cm×8 cm;清除壞死骨后骨缺損長(zhǎng)度為6~11 cm,平均8 cm。安置Orthofix外固定支架持續(xù)骨延長(zhǎng),創(chuàng)面規(guī)律換藥。結(jié)果 35例患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~22個(gè)月,平均16個(gè)月。患者骨缺損全部修復(fù),骨愈合時(shí)間為9~20個(gè)月,平均15個(gè)月;均未見明顯下肢力線偏移。截骨段延長(zhǎng)6~11 cm,平均8 cm;停止延長(zhǎng)治療后外固定支架繼續(xù)保留2~10個(gè)月,平均5個(gè)月。所有患者治療期間均未出現(xiàn)血管、神經(jīng)損傷,術(shù)后無骨髓炎、再骨折等并發(fā)癥發(fā)生�；颊咂つw軟組織缺損均愈合,愈合時(shí)間1~3個(gè)月,平均1.3個(gè)月。其中5例外固定支架針道有不同程度感染,經(jīng)換藥后好轉(zhuǎn)。拆除外固定支架后采用Johner-Wruhs標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,獲優(yōu)26例、良5例、可4例,優(yōu)良率為88.6%。結(jié)論對(duì)于合并難治性皮膚軟組織缺損的脛骨大段骨缺損患者,如皮瓣修復(fù)困難,可選擇骨搬運(yùn)術(shù),通過持續(xù)牽拉同期修復(fù)軟組織及骨缺損。
【作者單位】： 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科;
【關(guān)鍵詞】： 脛骨骨折 骨缺損 難治性軟組織缺損 骨搬運(yùn)術(shù)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 目前,交通事故傷等高能量損傷所致的復(fù)雜骨折越來越多,軟組織損傷程度較重,治療過程中常發(fā)生皮膚軟組織壞死、感染及大段骨缺損等嚴(yán)重并發(fā)癥[1-3]。難治性皮膚軟組織缺損因創(chuàng)面形態(tài)復(fù)雜,周圍大量瘢痕組織形成,合并重要神經(jīng)、血管損傷,單純皮瓣修復(fù)困難。2010年1月-2014年12月,

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本文編號(hào)：711200