本文關鍵詞：尺神經(jīng)系膜防止尺神經(jīng)脫位作用的研究

  更多相關文章： 肘管 尺神經(jīng)系膜 尺神經(jīng)脫位 解剖 原位松解術

【摘要】：目的:本研究通過測量尺神經(jīng)系帶基本參數(shù)及探究尺神經(jīng)系膜對防止尺神經(jīng)脫位的作用,為發(fā)生尺神經(jīng)脫位的解剖因素及尺神經(jīng)單純原位松解術提供理論基礎。方法:選擇確診的肘管綜合征患者20例,男14例,女6例,平均年齡54.2歲,左肘6例,右肘14例。入選標準:臨床及物理檢查確診的肘管綜合征患者,成年,身高、體重適中,體型勻稱,無肘部先天畸形及嚴重創(chuàng)傷。術中于肘內(nèi)側做15cm長切口,切開皮膚、皮下組織。確定三個狀態(tài):Mode1:只打開肘管頂及弓狀韌帶(圖1);Mode2:在Mode1的基礎上切斷部分尺神經(jīng)系膜,游離尺神經(jīng),但保留內(nèi)上髁部位尺神經(jīng)系帶;Mode3:在Mode2的基礎上完全切斷尺神經(jīng)系帶,完全游離尺神經(jīng)。在Mode2狀態(tài)下測量尺神經(jīng)系帶的長度、寬度及尺神經(jīng)溝深度。在三種狀態(tài)(Mode1、Mode2、Mode3)下分別測量不同肘關節(jié)屈伸角度(自然伸直、屈曲45°、屈曲90°、極度屈曲)下尺神經(jīng)與尺神經(jīng)溝的位置關系,觀察尺神經(jīng)的脫位情況,尺神經(jīng)完全脫出尺神經(jīng)溝記做2分,尺神經(jīng)部分脫出尺神經(jīng)溝記做1分,尺神經(jīng)完全在尺神經(jīng)溝內(nèi)記做0分,不同角度下得分相加記為尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI,三種狀態(tài)下的脫位指數(shù)分別記為DI1、DI2、DI3。用SPSS17.0統(tǒng)計上述測量數(shù)據(jù),計算Mode2狀態(tài)下尺神經(jīng)系帶各參數(shù)的均值和標準差(x±s);用獨立樣本配對t檢驗DI1、DI2、DI3之間有無統(tǒng)計學意義;將尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI和尺神經(jīng)系帶寬度L4與尺神經(jīng)溝深度D的差值d用SPSS17.0做相關性分析。結果:在Mode2下測量尺神經(jīng)系帶各參數(shù),各測量數(shù)據(jù)均估讀到0.02mm,測量結果顯示尺神經(jīng)系帶各參數(shù)的均值和標準差分別為:系膜長度L3(25.33±2.90)mm、系膜寬度L4(9.03±1.20)mm、尺神經(jīng)溝深度D(6.45±0.79)mm;三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)的統(tǒng)計結果分別為:DI1(0.6±0.5);DI2(2.3±1.1);DI3(4.6±1.1)。三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)兩兩做配對t檢驗結果p值均0.01,三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)有統(tǒng)計學意義;Mode1狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI1與尺神經(jīng)系帶寬度L4和尺神經(jīng)深度D的差值d呈正相關(r=0.824,p0.01);Mode2狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI2與d呈正相關(r=0.769,p0.01);Mode3狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI3與d呈正相關(r=0.641,p0.01),即尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI和尺神經(jīng)系帶寬度L4與尺神經(jīng)溝深度D的差值d呈正相關。結論:尺神經(jīng)系膜及尺神經(jīng)系帶是肘管部位的一個固定解剖結構,有防止尺神經(jīng)脫位的作用。造成尺神經(jīng)脫位的解剖因素,除了肘管弓狀韌帶松弛和尺神經(jīng)溝過淺兩個因素外,還有尺神經(jīng)系膜過于松弛。尺神經(jīng)的脫位指數(shù)與兩者的差值呈正比關系,當尺神經(jīng)系帶寬度過于大于尺神經(jīng)溝深度時,尺神經(jīng)脫位幾率明顯增大。尺神經(jīng)系帶是尺神經(jīng)系膜最重要的部分,對尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝內(nèi)的有限活動有重要的作用,此部分過長會導致尺神經(jīng)脫出尺神經(jīng)溝,此部分過短會使肘關節(jié)屈曲活動時尺神經(jīng)滑動不足,導致尺神經(jīng)被系帶勒緊而造成尺神經(jīng)損傷,此結構過緊是導致尺神經(jīng)慢性損傷的一個潛在因素。尺神經(jīng)單純原位松解術治療肘管綜合征患者適用于肘關節(jié)沒有屈曲及內(nèi)外翻畸形,無尺神經(jīng)系膜松弛的無尺神經(jīng)脫位病例,術中尺神經(jīng)系膜過于松弛是原位松解術的禁忌癥,應行尺神經(jīng)前置術。
【關鍵詞】：肘管 尺神經(jīng)系膜 尺神經(jīng)脫位 解剖 原位松解術
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R688;R322.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 1. 對象和方法14-18
• 1.1 一般資料14
• 1.2 測量點及測量方法14
• 1.3 數(shù)據(jù)測量和統(tǒng)計分析方法14-18
• 2. 結果18-24
• 2.1 尺神經(jīng)系帶各參數(shù)測量結果18-19
• 2.2 三種狀態(tài)下屈肘 90°位，尺神經(jīng)與尺神經(jīng)溝的位置關系19-21
• 2.3 三種狀態(tài)下尺神經(jīng)脫位指數(shù)觀測結果21-22
• 2.4 尺神經(jīng)脫位指數(shù)DI與d的相關性研究22-24
• 3. 討論24-32
• 3.1 肘管的特殊局部解剖特點24-26
• 3.2 尺神經(jīng)系膜與尺神經(jīng)脫位的關系26-27
• 3.3 肘管綜合征的病因、臨床表現(xiàn)及分型27-28
• 3.4 尺神經(jīng)脫位與肘管綜合征關系28
• 3.5 肘管綜合征的治療方法28-31
• 3.6 單純原位松解術與尺神經(jīng)系膜的關系31-32
• 4. 本研究存在的不足32-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明39-40
• 附錄40-42
• 綜述 肘管綜合征的研究進展42-55
• 參考文獻51-55
• 致謝55-56
• 個人簡歷56

【參考文獻】

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