本文關(guān)鍵詞：有癥狀的骨質(zhì)疏松性重度椎體骨折塌陷的分類(lèi)及治療策略

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【摘要】：目的對(duì)有癥狀的骨質(zhì)疏松性重度椎體骨折塌陷患者進(jìn)行分類(lèi),探討其分類(lèi)治療方案。方法回顧性分析2010年8月-2014年1月收治的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松性重度椎體骨折塌陷患者42例,綜合患者癥狀、體征及影像學(xué)資料進(jìn)行分類(lèi)。Ⅰ類(lèi)23例,局部疼痛伴活動(dòng)受限,但無(wú)神經(jīng)癥狀及明顯后凸畸形,于過(guò)伸體位下行經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)17例,后路原位固定、責(zé)任椎體釘?shù)缽?qiáng)化術(shù)6例;Ⅱ類(lèi)12例,伴有輕度神經(jīng)癥狀,后凸Cobb角≤30°,行后路局限性椎管減壓、釘?shù)缽?qiáng)化內(nèi)固定術(shù);Ⅲ類(lèi)7例,伴有嚴(yán)重神經(jīng)癥狀,后凸Cobb角30°,行后路截骨矯形固定術(shù)5例,一期后路椎體次全切除、前柱支撐重建術(shù)2例。術(shù)前、術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)及后凸Cobb角變化評(píng)價(jià)患者功能恢復(fù)情況,并記錄相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)。Ⅲ類(lèi)患者中1例出現(xiàn)切口深部感染,1例術(shù)后血糖應(yīng)激性增高繼發(fā)酮癥酸中毒,均經(jīng)相應(yīng)處理后治愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,原內(nèi)科疾病無(wú)復(fù)發(fā)或加重。所有患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間6~36個(gè)月,平均11.6個(gè)月。17例患者神經(jīng)功能獲得改善,2例仍存在小便功能障礙。13例(30.95%)出現(xiàn)無(wú)癥狀骨水泥滲漏,其中Ⅰ類(lèi)7例,Ⅱ類(lèi)4例,Ⅲ類(lèi)2例。隨訪期間,所有患者均未發(fā)生骨水泥脫落、內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥。所有患者術(shù)后1周及末次隨訪時(shí)的VAS評(píng)分、ODI及后凸Cobb角均較術(shù)前明顯改善(P0.05),術(shù)后1周與末次隨訪時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論臨床上應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型骨質(zhì)疏松性重度椎體骨折塌陷實(shí)施個(gè)性化治療方案,以提高手術(shù)療效,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。
【作者單位】： 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱專(zhuān)科;廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院;
【關(guān)鍵詞】： 骨質(zhì)疏松 椎體骨折塌陷 經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù) 釘?shù)缽?qiáng)化 截骨矯形術(shù) 分類(lèi)治療
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic verte-bral compression fracture,OVCF)是導(dǎo)致老年人群胸腰背部疼痛、活動(dòng)受限的重要原因之一,早期通過(guò)臥床休息、口服藥物及佩戴支具等非手術(shù)治療能緩解局部癥狀、改善活動(dòng)功能。但有部分患者在骨折椎體愈合前早期進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)及未給予

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本文編號(hào)：704402