本文關(guān)鍵詞：氯吡格雷藥物基因檢測在支架輔助治療顱內(nèi)動脈瘤中的初步應(yīng)用

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【摘要】：目的:探討氯吡格雷藥物基因檢測在支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤中應(yīng)用的意義及前景。方法:選取我院行支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤病人64例,行氯吡格雷藥物基因檢測,通過對CYP2C19~*2、CYP2C19~*3、CYP2C19~*17和ABCB1-3435C四個基因位點的檢測,分析其CYP2C19酶的代謝類型和ABCB1基因的表達類型。其中45例病人于住院期間行顱內(nèi)動脈瘤支架輔助彈簧圈栓塞術(shù),并行氯吡格雷藥物基因檢測,根據(jù)檢測結(jié)果制定雙抗用藥方案;19例隨訪病人系顱內(nèi)動脈瘤支架輔助治療術(shù)后來院復(fù)查腦血管造影期間予行氯吡格雷藥物基因檢測,采用常規(guī)劑量雙抗用藥。結(jié)果:45例住院患者中20例患者基因型異常,常規(guī)劑量雙抗用藥血栓形成風(fēng)險增加,均根據(jù)檢測結(jié)果更改用藥方案,4例患者出現(xiàn)有血栓類并發(fā)癥表現(xiàn);19例隨訪患者中共檢測出3例基因型異�；颊�,其中2例患者曾出現(xiàn)有血栓栓塞并發(fā)癥表現(xiàn),通過積極溶栓治療后癥狀消失,余患者在住院期間及隨訪中均未出現(xiàn)任何疑似血栓類并發(fā)癥表現(xiàn)。結(jié)論:CYP2C19基因和ABCB1基因均有較高的人群變異率,基因變異發(fā)生氯吡格雷低反應(yīng)性,影響支架術(shù)后雙抗效果;氯吡格雷藥物基因檢測可作為支架輔助彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的一項常規(guī)檢查,提供個體化的用藥建議,對支架術(shù)后的雙抗治療具有指導(dǎo)意義。基因檢測為導(dǎo)向的個體化治療是今后發(fā)展的方向。
【作者單位】： 皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院神經(jīng)外科;皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院藥劑科;
【關(guān)鍵詞】： 動脈瘤 支架 氯吡格雷 基因檢測 雙抗
【分類號】：R651.12
【正文快照】： 抗血小板治療對支架輔助彈簧圈栓塞(stent-assisted coiling,SAC)治療顱內(nèi)動脈瘤有著重要意義,其治療效果極大的影響著患者的預(yù)后。氯吡格雷+阿司匹林的雙聯(lián)抗血小板療法已廣泛用于預(yù)防SAC術(shù)后的支架血栓形成,但在長期的臨床工作中發(fā)現(xiàn)仍有部分患者出現(xiàn)了不同程度的血栓類并發(fā)

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