本文關(guān)鍵詞：手術(shù)致老年患者術(shù)后認知功能障礙的鐵代謝變化

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【摘要】：目的:術(shù)后認知功能障礙(postoperative cognitive dydfunction,POCD)是一個不斷發(fā)展的概念,是麻醉手術(shù)后發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(central nervous system,CNS)并發(fā)癥,多為一過性表現(xiàn),臨床上主要表現(xiàn)為記憶力減退、思維方式紊亂、注意力、自制力和學習能力下降等中樞神經(jīng)功能障礙,其可導致術(shù)后康復延遲、并發(fā)癥增多、延長住院時間等。目前已經(jīng)證實POCD發(fā)病率與年齡密切相關(guān),而誘導POCD發(fā)生的因素很多,發(fā)病機制尚不完全明確。鐵是機體重要的微量元素之一,參與了CNS多種蛋白的合成,電子傳遞和細胞呼吸等重要生理過程,其過量沉積可通過生成過量自由基引起氧化應(yīng)激反應(yīng),從而導致中樞神經(jīng)細胞的損傷,與一些CNS疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系。本研究擬通過觀察老年患者行全身麻醉手術(shù)后體內(nèi)鐵代謝的變化,探討鐵代謝異常與POCD發(fā)生與發(fā)展的關(guān)系。方法:選擇靜吸復合全身麻醉下接受下肢骨科手術(shù)(手術(shù)時間2h)的高齡患者120例,ASAⅡ或Ⅲ級,NYHA心功能I或Ⅱ級,性別不限,年齡65~85歲,體重51~82kg。術(shù)前1d進行簡易智能狀態(tài)量表((mini-mental state examiniation,MMSE)評分相關(guān)培訓。術(shù)前1 d和術(shù)后1、3、7 d進行MMSE評分并采集外周靜脈血,檢測血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(serum transferrin,TF)、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(transferrin saturation,TS)。采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ~2檢驗,隨機區(qū)組設(shè)計的計量資料均以均數(shù)±標準差((?)±s)表示,組間進行比較采用單因素方差分析,方差不齊應(yīng)用秩和檢驗,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:根據(jù)MMSE評分結(jié)果,術(shù)后發(fā)生POCD患者31例,發(fā)生率為25.8%。據(jù)此分為POCD組(n=31)及非POCD組(n=89)。與術(shù)前1 d相比較,POCD組術(shù)后1、3 d MMSE評分、SF含量和TS測定降低,TF含量升高(P0.05);術(shù)后7 d MMSE評分、SI、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);非POCD組術(shù)后1、3和7d MMSE評分、SF、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與非POCD組相比較,POCD組術(shù)后1、3 d MMSE評分、SF含量和TS測定降低、TF含量升高(P0.05);術(shù)后7天MMSE評分、SF、TF含量和TS測定差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度與術(shù)后認知障礙患者MMSE評分呈正相關(guān)(P=0.321,P=0.0287)。結(jié)論:手術(shù)及麻醉后可導致部分老年患者發(fā)生POCD,鐵代謝異常可能是引發(fā)POCD的重要機制。
【關(guān)鍵詞】：鐵 術(shù)后認知功能障礙 手術(shù)后并發(fā)癥 老年人 鐵蛋白質(zhì)類 簡易智能狀態(tài)量表
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述 鐵代謝異常在術(shù)后認知功能障礙發(fā)病機制中的作用研究進展26-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37
• 個人簡歷37

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本文編號：688673