發(fā)布時間：2017-08-17 06:03

  本文關鍵詞：超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下連續(xù)肌間溝臂叢神經阻滯對再植術后手指組織灌注的影響

  更多相關文章： 超聲引導 神經刺激儀 連續(xù)神經阻滯 斷指再植 組織灌注

【摘要】：目的評估超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下行肌間溝臂叢神經連續(xù)阻滯的鎮(zhèn)痛方法對斷指再植術后再植手指組織灌注的影響。方法選擇急診斷指再植術后患者60例,排除年齡6歲、既往有雷諾綜合征病史、美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅱ級以上和伴嚴重合并傷者。將患者隨機分入研究組和對照組,每組30例。研究組患者應用超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下行肌間溝臂叢神經置管,術后接電子鎮(zhèn)痛泵行持續(xù)鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛配方為0.2%羅哌卡因共200mL,維持量5mL/h,術后48h拔除導管;對照組患者術后單純在神經刺激儀引導下進行以上操作。在術后12、24、36、48h各時間點,記錄患者的皮溫差(再植手指遠端的皮溫與對應健側手指皮溫的差值)和組織灌注評分(再植手指的皮膚顏色、腫脹程度和毛細血管充盈時間3項評分的總和);記錄患者在斷指病房監(jiān)護室住院天數(shù)和總住院天數(shù),以及不良反應發(fā)生情況。結果在術后12、24、36和48h各時間點,研究組的皮溫差絕對值均顯著小于對照組同時間點(P值均0.05),再植手指的組織灌注評分均顯著高于對照組同時間點(P值均0.05)。兩組間在斷指病房監(jiān)護室住院天數(shù)和總住院天數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。對照組中有2例患者因血管危象行二次探查手術,研究組無類似不良事件,兩組均無再植手指壞死的病例。結論超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下肌間溝臂叢神經連續(xù)阻滯較常規(guī)阻滯能改善阻滯效果,為斷指再植術后患者提供了良好的鎮(zhèn)痛,同時能升高再植手指皮溫,改善組織灌注,防止術后血管危象的發(fā)生。
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學附屬樂從醫(yī)院麻醉科;上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 超聲引導 神經刺激儀 連續(xù)神經阻滯 斷指再植 組織灌注
【基金】：佛山市醫(yī)學類科技攻關項目資助(2015AB001813)
【分類號】：R614
【正文快照】： 動靜脈痙攣和栓塞是顯微外科術后導致再植失敗的常見原因,如何有效解除血管痙攣、維持斷指良好的血液循環(huán)是一項重要課題。本研究將超聲聯(lián)合神經刺激儀引導下行連續(xù)肌間溝臂叢神經阻滯應用于斷指再植術患者的術后鎮(zhèn)痛,取得了較好的療效,并對該方法緩解再植指血管痙攣、增加再

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1 李艷;李建華;;神經刺激儀肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的臨床觀察[J];局解手術學雜志;2007年01期

2 劉勇;陳濟安;齊麟;關大鵬;;神經刺激儀定位腋路臂叢神經阻滯的臨床觀察[J];臨床麻醉學雜志;2008年04期

3 宮本航;;應用神經刺激儀對神經干神經毒性的實驗觀察[J];中國醫(yī)藥導刊;2008年03期

4 陳廷頁;;神經刺激儀在臂叢神經阻滯麻醉中的應用[J];泰山醫(yī)學院學報;2010年07期

5 胡永明;;神經刺激儀在高齡患者臂叢神經阻滯麻醉中的應用[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2012年02期

6 田春梅;蓋趙輝;佟香芝;張艷麗;韓思陽;;神經刺激儀在老年患者手術中的應用[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2013年18期

7 陳利新;;經神經刺激儀引導肌間溝臂叢神經阻滯的臨床療效[J];安徽醫(yī)藥;2013年11期

8 連廣宇;馮紅艷;張艷杰;張守江;徐海生;康建;;神經刺激儀定位行肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的臨床應用[J];中國現(xiàn)代藥物應用;2008年03期

9 胡菲婭;;神經刺激儀在肌間溝臂叢神經阻滯中的運用[J];海南醫(yī)學;2008年09期

10 於立偉;徐榮鋼;余靜;;周圍神經刺激儀應用于肌間溝臂叢神經阻滯中的體會[J];實用心腦肺血管病雜志;2009年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 宮本航;;應用神經刺激儀對神經干神經毒性的實驗觀察[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術會議暨浙江省麻醉學術年會論文匯編（下冊）[C];2008年

2 杜曉宣;;神經刺激儀在肌間溝臂叢麻醉應用體會[A];2009年西部麻醉學術論壇論文匯編[C];2009年

3 富先榮;黃小佳;;神經刺激儀引導高位肌間溝阻滯用于肩鎖關節(jié)及鎖骨遠端手術效果的觀察[A];第十五次長江流域麻醉學學術年會暨2010年中南六省麻醉學學術年會暨2010年湖北省麻醉學學術年會論文集[C];2010年

4 周向陽;馬剛;高玉華;;神經刺激儀輔助下肌間溝和腋路臂叢神經阻滯聯(lián)合在上肢手術中的應用[A];2009年西部麻醉學術論壇論文匯編[C];2009年

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1 盧悅淳;閉孔神經阻滯穿刺方法和藥物劑量的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

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1 林友國;超聲引導與神經刺激儀引導在坐骨神經及股神經阻滯中的應用比較研究[D];福建醫(yī)科大學;2014年

2 鄭宏偉;超聲聯(lián)合神經刺激儀經肌間溝臂叢阻滯在凍結肩關節(jié)鏡術后鎮(zhèn)痛的效果評價[D];青島大學;2016年

3 楊艷;連續(xù)肌間溝臂叢神經阻滯臨床應用及效果觀察[D];吉林大學;2013年

4 王博;超聲與神經刺激儀引導下臂叢神經阻滯的有效性和安全性的meta分析[D];新疆醫(yī)科大學;2013年

5 薛衛(wèi)東;神經刺激儀定位Borgreat法肌間溝臂叢神經阻滯麻醉效果比較[D];石河子大學;2013年

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