本文關(guān)鍵詞：動態(tài)MRI檢查對脊髓型頸椎病早期診斷的應(yīng)用價值

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【摘要】：研究目的:探討正常頸椎的動態(tài)MRI表現(xiàn)。研究方法:選取弋磯山醫(yī)院20位健康志愿者作為研究對象,其中男性9例,女性11例,年齡25歲至49歲,平均37.3±5.3歲。受檢查者入組標(biāo)準(zhǔn):(1)圖像均沒有明顯位移偽影及磁敏感偽影,基本符合診斷要求,(2)無頸椎病的臨床癥狀及體征,(3)頸椎常規(guī)MRI檢查未見異常。(4)無明顯肥胖癥等,配合性好,(5)無嚴(yán)重的頸椎骨折及相關(guān)外傷史。使用SIEMENS公司生產(chǎn)的Avanto1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀,用頸相控陣表面線圈,對所有受檢查者均同時作常規(guī)中立位、過伸位及過屈位頸椎MRI檢查,中立位、過伸位及過屈位狀態(tài)下矢狀位和經(jīng)頸椎間盤中部層面橫軸位均采用TSE-T2WI序列掃描,矢狀位及橫軸位掃描參數(shù)分別相同。結(jié)合正中矢狀位及軸位T2WI圖像,應(yīng)用PACS系統(tǒng)測量工具分別測量C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤中部層面椎管中矢徑、黃韌帶厚度及椎間盤膨出大小的動態(tài)數(shù)據(jù);為減少誤差,每一個數(shù)據(jù)均測量3次,取其平均值。應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有測得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示。先對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗符合正態(tài)分布;3種體位不同節(jié)段椎管中矢徑、椎間盤突出及黃韌帶厚度的比較均采用方差檢驗,進(jìn)一步的兩兩比較采用SNK-q檢驗;計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗,P0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果:(1)本組的20位健康志愿者均配合良好,常規(guī)中立位及動力位MRI圖像均符合研究要求。(2)常規(guī)中立位:頸椎生理弧度未見異常;椎體后緣未見骨贅;11例患者椎間盤發(fā)生變性,7例患者椎間盤輕度膨出14個,未見椎間盤突出;后縱韌帶未見增厚;4例患者黃韌帶稍增厚5個。過伸位:12例患者頸椎間盤輕度膨出26個,6例患者黃韌帶稍增厚9個。過屈位:3例患者頸椎間盤輕度膨出6個,黃韌帶未見增厚。不同體位下各節(jié)段椎管中矢徑均有變化:過屈位中立位過伸位。(3)中立位、過屈位與過伸位:不同節(jié)段不同體位椎間盤膨出、黃韌帶增厚、椎管中矢徑均有不同程度變化。(4)中立位與過屈位:椎間盤膨出、黃韌帶增厚差異有統(tǒng)計學(xué)意義。除C2/3節(jié)段外,椎管中矢徑差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)中立位與過伸位:椎間盤膨出、黃韌帶增厚及椎管中矢徑(除C2/3節(jié)段外)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(6)過屈位與過伸位:椎間盤膨出、黃韌帶增厚及椎管中矢徑(除C2/3節(jié)段外)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.動態(tài)MRI檢查能夠應(yīng)用于正常頸椎的研究,通過獲取正常人頸椎C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤水平椎管中矢徑、黃韌帶厚度及椎間盤膨出程度的各項動態(tài)變化數(shù)據(jù),為正常頸椎的動態(tài)生理學(xué)研究提供了有價值的影像學(xué)信息。2.通過對正常頸椎的動態(tài)MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,為探討脊髓型頸椎病的發(fā)病機(jī)制及早期診斷提供基礎(chǔ)。研究目的:探討動態(tài)MRI檢查技術(shù)對脊髓型頸椎病早期診斷的應(yīng)用價值。研究方法:收集弋磯山醫(yī)院2014年10月至2015年8月臨床擬診脊髓型頸椎病而常規(guī)MRI檢查不支持但動態(tài)MRI檢查脊髓受壓的患者60例,通過隨訪6個月至12個月,經(jīng)臨床及常規(guī)磁共振復(fù)查診斷為脊髓型頸椎病患者20例作為研究對象,其中5例在隨訪6個月內(nèi)獲確診,15例患者在隨訪1年內(nèi)獲得脊髓型頸椎病診斷。最后確診的20位脊髓型頸椎病患者中男性8例,女性12例,年齡35歲至69歲,平均52.8±9.4歲。所選擇研究的20例病例標(biāo)準(zhǔn):(1)首次磁共振檢查均包括常規(guī)中立位和動力位頸椎磁共振;(2)常規(guī)磁共振檢查均未見脊髓型頸椎病影像學(xué)征象,動態(tài)磁共振檢查檢查存在脊髓受撞擊壓迫征象;(3)通過臨床及磁共振復(fù)查隨訪6個月至12個月:a常規(guī)磁共振復(fù)查存在脊髓受撞擊壓迫;b參照第三屆全國頸椎病專題會議制定的CSM診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)臨床起病形式、首發(fā)癥狀、特征性癥狀、體癥,電生理檢查,確診為脊髓型頸椎病,并進(jìn)行臨床JOA評分,JOA評分由2名高年資的骨科醫(yī)師協(xié)助進(jìn)行;(4)無嚴(yán)重的頸椎外傷史,(5)無精神方面疾病;(6)除外肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等脊髓病變;(7)無明顯肥胖癥等,配合性好;(8)圖像均不存在明顯位移偽影及磁敏感偽影,基本符合診斷要求。使用SIEMENS公司生產(chǎn)的Avanto1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀,對所有受檢查者均同時作常規(guī)中立位、過伸位及過屈位頸椎MRI檢查,中立位、過伸位及過屈位狀態(tài)下矢狀位和經(jīng)頸椎間盤中部層面橫軸位均采用TSE-T2WI序列掃描,矢狀位及橫軸位掃描參數(shù)分別相同。結(jié)合正中矢狀位及軸位T2WI圖像,應(yīng)用PACS系統(tǒng)測量工具分別測量C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎間盤中部層面椎管中矢徑、黃韌帶厚度及椎間盤突出大小的動態(tài)數(shù)據(jù);為減少誤差,每一個數(shù)據(jù)均測量3次,取其平均值。應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有測得的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示。先對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗符合正態(tài)分布;3種體位不同節(jié)段椎管中矢徑、椎間盤突出及黃韌帶厚度的比較均采用方差檢驗,進(jìn)一步的兩兩比較采用SNK-q檢驗;計數(shù)資料組間比較采用卡方檢驗,P0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)本組的20例研究對象首次磁共振檢查常規(guī)中立位均未見脊髓受壓,而過伸位或/和過屈位檢查發(fā)現(xiàn)脊髓撞擊受壓,其中過伸位發(fā)現(xiàn)18例,過屈位發(fā)現(xiàn)2例。所有研究對象均配合良好,常規(guī)及動力位MRI圖像均符合研究要求。(2)常規(guī)中立位:頸椎生理弧度變直11例,輕度反弓1例,椎體后緣均未見骨贅;20例患者椎間盤均發(fā)生不同程度變性,17例患者椎間盤輕度突出29個,頸脊髓均未見受壓,后縱韌帶未見增厚;10例黃韌帶稍增厚。最大過伸位:有15例患者椎間盤突出并壓迫頸脊髓24個,9例患者黃韌帶增厚并壓迫頸脊髓12個,其中10例僅有椎間盤壓迫頸脊髓,4例僅有黃韌帶壓迫頸脊髓,5例椎間盤和黃韌帶同時壓迫頸脊髓;后縱韌帶未見增厚。最大過屈位:有2例椎間盤突出3個并壓迫頸脊髓,1例后縱韌帶稍增厚,2例黃韌帶稍增厚。(3)最大過屈位、過伸位時不同節(jié)段頸椎間盤突出大小和數(shù)目、黃韌帶厚度及椎管中矢徑均有不同程度變化。(4)中立位與過屈位,椎間盤突出大小、黃韌帶厚度及椎管中矢徑(除C2/3節(jié)段外)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)中立位與過伸位,椎間盤突出大小、黃韌帶厚度及椎管中矢徑(除C2/3節(jié)段外)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。(6)過屈位與過伸位,椎間盤突出大小、黃韌帶厚度及椎管中矢徑(除C2/3節(jié)段外)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.頸椎動態(tài)MRI檢查能較常規(guī)中立位MRI檢查更早期發(fā)現(xiàn)脊髓受撞擊壓迫,為早期診斷脊髓型頸椎病提供依據(jù)。2.過伸位頸椎MRI檢查明顯優(yōu)于過屈位和常規(guī)中立位MRI檢查,能更客觀地反映脊髓的受壓改變。3.頸椎動態(tài)MRI檢查能更準(zhǔn)確顯示脊髓受壓的責(zé)任節(jié)段及壓迫因素,為手術(shù)方案的確定,手術(shù)路徑的選擇提供指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】：中立位 動態(tài) 磁共振成像 正常頸椎 應(yīng)用價值 過伸位 磁共振成像 早期 脊髓型頸椎病 診斷價值
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R681.5;R445.2
【目錄】：

• 摘要 18-10
• Abstract 110-13
• 摘要 213-16
• Abstract 216-20
• 前言20-23
• 第一部分 動態(tài) MRI 檢查在正常頸椎中的應(yīng)用價值23-33
• 研究材料（資料、內(nèi)容）與方法23-26
• 1 研究內(nèi)容23
• 2 檢查設(shè)備與方法23-24
• 3 圖像后處理與數(shù)據(jù)測量分析24-25
• 4 統(tǒng)計學(xué)分析25-26
• 結(jié)果26-29
• 1 動態(tài)MRI測得的不同體位各節(jié)段椎間盤膨出大小和數(shù)目比較26-27
• 2 動態(tài)MRI測得的不同體位各節(jié)段黃韌帶厚度比較27-28
• 3 動態(tài)MRI測得的不同體位各節(jié)段椎管中矢徑比較28-29
• 討論29-32
• 1 正常頸椎動態(tài)MRI掃描的臨床意義29
• 2 椎間盤膨出大小及數(shù)目的動態(tài)變化29-30
• 3 黃韌帶的動態(tài)變化30
• 4 頸段椎管中矢徑的動態(tài)變化30-31
• 5 本研究的創(chuàng)新點和不足之處31-32
• 結(jié)論32-33
• 第二部分 動態(tài) MRI 檢查對早期脊髓型頸椎病的診斷價值33-46
• 研究材料（資料、內(nèi)容）與方法33-38
• 1 研究內(nèi)容33-35
• 2 設(shè)備與方法35-36
• 3 圖像后處理與數(shù)據(jù)測量分析36-37
• 4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析37-38
• 結(jié)果38-41
• 1 早動態(tài)MRI測得的不同體位各節(jié)段椎間盤突出的大小和脊髓受壓部位數(shù)目比較39-40
• 2 動態(tài)MRI測得的黃韌帶厚度比較40
• 3 動態(tài)MRI測得的椎管中矢徑比較40-41
• 討論41-45
• 1 脊髓型頸椎病的發(fā)病機(jī)制41
• 2 脊髓型頸椎病動態(tài)MRI檢查的意義41
• 3 椎間盤突出的動態(tài)MRI變化41-42
• 4 黃韌帶的動態(tài)MRI變化42-43
• 5 椎管中矢徑的動態(tài)MRI變化43-44
• 6 本研究的創(chuàng)新點和不足之處44-45
• 結(jié)論45-46
• 參考文獻(xiàn)46-49
• 綜述49-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果56-57
• 致謝57

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1 賈連順,史建剛;重視脊髓型頸椎病的診斷與嚴(yán)格手術(shù)指征[J];中華骨科雜志;2002年01期

2 姚新苗;手法加中藥治療脊髓型頸椎病21例[J];中國醫(yī)藥學(xué)報;2002年02期

3 何鴻杰;脊髓型頸椎病的早期診療[J];河南醫(yī)藥信息;2002年05期

4 喬國勇,吳瑛,付治安;脊髓型頸椎病12例誤診分析[J];中國全科醫(yī)學(xué);2002年07期

5 王春麗,梅偉,楊勇;單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療脊髓型頸椎病[J];中醫(yī)正骨;2003年11期

6 袁泳;馬勇;;脊髓型頸椎病的中醫(yī)藥研究概況[J];安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2005年06期

7 龔輝,黃樹明,劉定安,陳卓夫,姚共和;中西醫(yī)結(jié)合治療脊髓型頸椎病132例[J];湖南中醫(yī)雜志;2005年02期

8 王冠龍;;脊髓型頸椎病的診斷治療及預(yù)后[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年02期

9 孫兵;邵衍林;王鵬福;;脊髓型頸椎病伴發(fā)育性頸椎管狹窄的外科治療[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2006年21期

10 趙宇;呂剛;劉嘉暉;;老年脊髓型頸椎病臨床分析[J];中國臨床醫(yī)生;2007年02期

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1 廖祥洲;胡亞明;黃輝;丁德權(quán);;45例脊髓型頸椎病臨床特點及病因分析[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第七次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2002年

2 姜玉國;龍如昌;;脊髓型頸椎病非手術(shù)治療[A];中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第八次全國頸椎病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

3 孫垂國;陳仲強(qiáng);;胸椎黃韌帶骨化癥合并脊髓型頸椎病的臨床診斷要點[A];全國胸椎管狹窄癥專題研討會論文匯編[C];2006年

4 王勇;李冬春;;手法配合中藥治療脊髓型頸椎病38例臨床觀察[A];第四屆中國整脊學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2008年

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6 龔遂良;戴嘉平;;手術(shù)治療脊髓型頸椎病105例分析[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

7 許天明;陳建明;張成程;文景;李勇;張志輝;李占清;昂建華;;嚴(yán)重脊髓型頸椎病的圍手術(shù)期處理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

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1 本報記者 王均珠;脊髓型頸椎病 保守治療為好[N];貴陽日報;2006年

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3 王海泉;脊髓型頸椎病適用的藥膳[N];健康時報;2006年

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6 申雪松;脊髓型頸椎病保守治療護(hù)理[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

7 高家駿;脊髓型頸椎病也可不手術(shù)[N];健康報;2006年

8 四川省華鎣市婦幼保健院 吳啟富;復(fù)方風(fēng)濕寧治療脊髓型頸椎病效果顯著[N];健康報;2009年

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1 梁英杰;脊髓型頸椎病術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸及其動物模型與相應(yīng)MRI DTI量化指標(biāo)之間的相關(guān)性研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 馬卓;多節(jié)段脊髓型頸椎病的不同影像學(xué)表現(xiàn)與臨床療效相關(guān)性的研究[D];蘇州大學(xué);2016年

3 姚珍松;參附、川芎嗪與前列地爾在脊髓型頸椎病治療中的對比研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2007年

4 胡勝;遠(yuǎn)程缺血預(yù)處理對脊髓型頸椎病減壓術(shù)后脊髓缺血再灌注損傷保護(hù)作用研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

5 徐廣輝;骨保護(hù)素和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1基因多態(tài)性與脊髓型頸椎病的相關(guān)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

6 任大江;頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)及頸椎后路兩種不同手術(shù)方法治療多節(jié)段受累脊髓型頸椎病功能及影像學(xué)預(yù)后比較[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

7 張淳;手法治療脊髓型頸椎病臨床觀察及大鼠頸髓慢性壓迫的實驗研究[D];中國中醫(yī)研究院;2005年

8 鞏騰;脊髓型頸椎病減壓術(shù)后神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)理與頸髓周圍性神經(jīng)通路體系間關(guān)系的臨床和基礎(chǔ)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

9 黃國志;脊髓型頸椎病患者脊髓功能、下肢肌力、平衡能力及VE-PC MRI的對比研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 溫世鋒;3.0T MRI高信號DTI定量變化對脊髓型頸椎病轉(zhuǎn)歸的預(yù)測及其相應(yīng)的病理機(jī)制[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李中華;脊髓型頸椎病的治療探討[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2005年

2 董志輝;單開門椎板成形微鈦板固定治療脊髓型頸椎病[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王躍新;頸椎椎板夾角測量與發(fā)育性椎管狹窄的相關(guān)性及在脊髓型頸椎病中的價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 韓海;活血止痛湯加減配合頸前路減壓鈦網(wǎng)植骨內(nèi)固定治療脊髓型脊椎病的療效研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

5 蔣維利;脊髓型頸椎病患者M(jìn)RI T2WI高信號手術(shù)前后變化的影響因素及其與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

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8 何峻龍;零切跡椎間融合器（Zero-P）治療脊髓型頸椎病的臨床療效觀察[D];長春中醫(yī)藥大學(xué);2015年

9 王波;兩種術(shù)式治療脊髓型頸椎病的臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 朱寶;中藥聯(lián)合Hybrid術(shù)式治療頸椎病的臨床療效分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號：671269