發(fā)布時(shí)間：2017-08-12 23:30

  本文關(guān)鍵詞：PFNA內(nèi)固定與DHS內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的回顧性臨床研究

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【摘要】：背景：近年來(lái)隨著我國(guó)老齡化不斷的在加重,股骨轉(zhuǎn)子間發(fā)生骨折的患者也是越來(lái)越多,它的治療方法也不斷更新,目前治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的方法較多,但其最為常用的固定方法包括兩種：一是髓外固定系統(tǒng),以動(dòng)力髖螺釘(DHS)為代表,另一種則以股骨近端抗旋髓內(nèi)釘(PFNA)為代表的是髓內(nèi)固定系統(tǒng)。目的：通過(guò)研究老年患者股骨轉(zhuǎn)子間骨折最常用的兩種內(nèi)固定方法：股骨近端防旋髓內(nèi)釘(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)與動(dòng)力髖螺釘(Dynamic Hip Screw, DHS),進(jìn)行回顧性臨床研究,來(lái)明確兩種內(nèi)固定方式各自的優(yōu)勢(shì)與不足,以供臨床治療轉(zhuǎn)子間骨折選擇最優(yōu)的治療方法。方法：選取我院創(chuàng)傷骨科自2014年01月至2015年05月期間采用PFNA及DHS手術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例46例,男11例,女35例,其中PFNA組24例,男6例,女18例,年齡60-88歲,DHS組22例,男5例,女17例,年齡60-91歲,分別對(duì)其手術(shù)持續(xù)時(shí)間,術(shù)中出血量,手術(shù)切口長(zhǎng)度,住院天數(shù),術(shù)后下地時(shí)間,骨折愈合時(shí)間,并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。結(jié)果：所有的46例患者均獲得了9—12月的術(shù)后定期隨訪,無(wú)失訪患者,隨訪期間所有出院患者無(wú)死亡情況發(fā)生。兩組患者在術(shù)中出血量上比較：PFNA組出血量為70—200ml,平均出血量為140±41ml,DHS組出血量為200450ml,平均出血量為310±70ml,兩組患者在術(shù)中出血量上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在手術(shù)的切口長(zhǎng)度作對(duì)比,PFNA組切口長(zhǎng)度為3-6cm,平均切口長(zhǎng)度為4.5cm,DHS組切口長(zhǎng)度為10—15cm,平均切口長(zhǎng)度為12.5cm,兩組患者在手術(shù)的切口長(zhǎng)度作對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間上比較,PFNA組手術(shù)持續(xù)時(shí)間為50-150min,平均為96.25±30.62min,DHS組手術(shù)持續(xù)時(shí)間為120-240min,平均手術(shù)持續(xù)時(shí)間為160.45±32.58min。兩組患者在手術(shù)持續(xù)時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在術(shù)后下地時(shí)間上比較,PFNA組術(shù)后下地時(shí)間為25—35天,平均術(shù)后下地時(shí)間為29.92±2.48天,DHS組術(shù)后下地時(shí)間為40—50天,平均術(shù)后下地時(shí)間為44.59±3.53天,兩組患者在術(shù)后下地時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在住院天數(shù)上比較,PFNA組10—24天,平均天數(shù)為15.71±2.98天,DHS組9-22天,平均天數(shù)為16.86±2.85天,兩組患者在住院天數(shù)上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在骨折愈合時(shí)間上比較,PFNA組為9—12周,平均為10.42±1.28周,DHS組為11-15周,平均為12.82±1.10周,兩組患者在骨折愈合時(shí)間上比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能(Harris評(píng)分)上比較后P0.05,說(shuō)明無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：對(duì)于老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折,PFNA及DHS均是比較滿意的內(nèi)固定方法,兩種內(nèi)固定方法在住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能上無(wú)明顯差異,但PFNA內(nèi)固定方法不僅能夠減少術(shù)中出血量,還能夠能夠縮短手術(shù)時(shí)間,縮短術(shù)后下地時(shí)間及骨折愈合時(shí)間,因此綜合來(lái)看,PFNA較DHS在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折上更有優(yōu)勢(shì),是治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折較好的選擇。
【關(guān)鍵詞】：老年患者 股骨轉(zhuǎn)子間骨折 PFNA DHS
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 1 臨床資料14-17
• 1.1 一般資料14-15
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.5 骨折分型(Evans-Jensen分型)標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2 治療方法17-22
• 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備17
• 2.2 手術(shù)方法17-22
• 3 術(shù)后處理及功能鍛煉22
• 4 術(shù)后功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)22
• 4.1 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)22
• 4.2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)22
• 5 結(jié)果22-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 綜述部分36-52
• 參考文獻(xiàn)49-52
• 附錄52-54
• 致謝54-55
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的文章及參與謀題55-56
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯倩況表56

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：664265