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《浙江大學(xué)》 2015年

63例顱咽管瘤顯微外科手術(shù)分析

葉清煌  

【摘要】：目的： 討論顯微外科手術(shù)眶上外側(cè)入路、經(jīng)蝶竇入路、翼點(diǎn)入路、額下入路、前縱裂入路治療顱咽管瘤的臨床效果,比較分析不同腫瘤大小與手術(shù)治療效果的關(guān)系。 方法： 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2012年01月至2014年12月神經(jīng)外科手術(shù)治療的68例顱咽管瘤病例,根據(jù)手術(shù)入路分為5組：眶上外側(cè)入路8例,經(jīng)蝶竇入路10例(其中3例內(nèi)鏡輔助),翼點(diǎn)入路12例,額下入路14例,前縱裂入路19例。根據(jù)腫瘤最大徑分為3組：3cm26例,3-5cm30例,5cm7例。分析臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、手術(shù)入路選擇、手術(shù)切除情況、術(shù)后并發(fā)癥的臨床資料,分析顯微手術(shù)治療效果。數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析處理,t檢驗(yàn)分析組間年齡、性別差異情況,卡方檢驗(yàn)分析腫瘤全切率及術(shù)后并發(fā)癥情況。 結(jié)果： 1.不同顯微手術(shù)入路組患者性別、年齡、腫瘤最大徑的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)意義；不同腫瘤最大徑組患者性別、年齡的差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.本組63例病例中,術(shù)后死亡3例。腫瘤全切37例(58.7%),次全切除15例(23.8%),大部分切除11例(17.5%)。其中,眶上外側(cè)入路8例中腫瘤全切5例(62.5%),經(jīng)蝶竇入路10例中腫瘤全切7例(70%),翼點(diǎn)入路中12例中腫瘤全切7例(58.3%),額下入路14例中腫瘤全切7例(50%),前縱裂入路19例中腫瘤全切11例(57.9%)。5種不同手術(shù)入路進(jìn)行分析,腫瘤全切率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.02,P0.05)。 3.本組63例病例中43例(68.3%)患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,包括尿崩癥、鈉代謝紊亂或中樞性高熱等。其中,眶上外側(cè)入路8例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例(75%),經(jīng)蝶竇入路10例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥6例(60%),翼點(diǎn)入路中12例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥7例(58.3%),額下入路14例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥10例(71.4%),前縱裂入路19例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥14例(73.3%)。5種不同手術(shù)入路進(jìn)行分析,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(X2=1.35,P0.05)。 4.本組63例病例中,腫瘤最大徑3cm26例中腫瘤全切20例(76.9%),腫瘤最大徑3-5cm30例中腫瘤全切16例(53.3%),腫瘤最大徑5cm7例中腫瘤全切1例(14.3%)。不同腫瘤最大徑手術(shù)全切率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；腫瘤最大徑越大,手術(shù)全切率越低(X2=9.62,P=0.0080.05)。 5.本組63例病例中,腫瘤最大徑3cm26例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥17例(65.4%),腫瘤最大徑3-5cm30例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥23例(76.7%),腫瘤最大徑5cm7例中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥3例(42.9%)。不同腫瘤最大徑術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=3.16,P0.05)。 結(jié)論： 1.顯微外科手術(shù)切除是目前有效治療顱咽管瘤的主要方法。術(shù)前評(píng)估、入路選擇、腫瘤暴露情況共同決定手術(shù)切除效果。 2.顱咽管瘤術(shù)中易損傷臨近重要結(jié)構(gòu),術(shù)后并發(fā)癥多、發(fā)病率高,以尿崩癥和電解質(zhì)紊亂最為多見(jiàn)。術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與治療影響手術(shù)效果及患者生活質(zhì)量。 3.不同手術(shù)入路對(duì)腫瘤切除效果、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異。 4.腫瘤最大徑影響手術(shù)切除效果,腫瘤最大徑越大,手術(shù)全切率越低；腫瘤最大徑對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R739.4
【目錄】：

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王行橋;維甲酸靶向治療顱咽管瘤分子機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2011年

2 程江鵬;漆氏分型對(duì)復(fù)發(fā)性顱咽管瘤再手術(shù)的意義[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

3 黃廣龍;骨橋蛋白與顱咽管瘤鈣化程度關(guān)系的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 郭邦明;顱咽管瘤炎癥與細(xì)胞增殖性相關(guān)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

5 陳成;小兒顱咽管瘤術(shù)后長(zhǎng)期隨訪分析[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

6 秦曉飛;顱咽管瘤生長(zhǎng)方式與手術(shù)效果探討[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2005年

7 劉心睿;顱咽管瘤術(shù)前MRI評(píng)分與手術(shù)效果相關(guān)性分析[D];吉林大學(xué);2006年

8 黃傳平;金屬基質(zhì)蛋白酶-2在顱咽管瘤表達(dá)的意義[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 閆志豐;人巨細(xì)胞病毒在顱咽管瘤中的感染、表達(dá)及意義[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2013年

10 孫鵬;顱咽管瘤的治療策略[D];鄭州大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：63例顱咽管瘤顯微外科手術(shù)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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