發(fā)布時間：2016-07-06 15:09

  本文關鍵詞：63例顱咽管瘤顯微外科手術分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學》 2015年

63例顱咽管瘤顯微外科手術分析

葉清煌  

【摘要】：目的： 討論顯微外科手術眶上外側入路、經蝶竇入路、翼點入路、額下入路、前縱裂入路治療顱咽管瘤的臨床效果,比較分析不同腫瘤大小與手術治療效果的關系。 方法： 回顧性分析浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院2012年01月至2014年12月神經外科手術治療的68例顱咽管瘤病例,根據手術入路分為5組：眶上外側入路8例,經蝶竇入路10例(其中3例內鏡輔助),翼點入路12例,額下入路14例,前縱裂入路19例。根據腫瘤最大徑分為3組：3cm26例,3-5cm30例,5cm7例。分析臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、手術入路選擇、手術切除情況、術后并發(fā)癥的臨床資料,分析顯微手術治療效果。數(shù)據用SPSS19.0分析處理,t檢驗分析組間年齡、性別差異情況,卡方檢驗分析腫瘤全切率及術后并發(fā)癥情況。 結果： 1.不同顯微手術入路組患者性別、年齡、腫瘤最大徑的差別無統(tǒng)計意義；不同腫瘤最大徑組患者性別、年齡的差別無統(tǒng)計學意義。 2.本組63例病例中,術后死亡3例。腫瘤全切37例(58.7%),次全切除15例(23.8%),大部分切除11例(17.5%)。其中,眶上外側入路8例中腫瘤全切5例(62.5%),經蝶竇入路10例中腫瘤全切7例(70%),翼點入路中12例中腫瘤全切7例(58.3%),額下入路14例中腫瘤全切7例(50%),前縱裂入路19例中腫瘤全切11例(57.9%)。5種不同手術入路進行分析,腫瘤全切率無統(tǒng)計學差異(X2=1.02,P0.05)。 3.本組63例病例中43例(68.3%)患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥,包括尿崩癥、鈉代謝紊亂或中樞性高熱等。其中,眶上外側入路8例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥6例(75%),經蝶竇入路10例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥6例(60%),翼點入路中12例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥7例(58.3%),額下入路14例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥10例(71.4%),前縱裂入路19例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥14例(73.3%)。5種不同手術入路進行分析,術后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(X2=1.35,P0.05)。 4.本組63例病例中,腫瘤最大徑3cm26例中腫瘤全切20例(76.9%),腫瘤最大徑3-5cm30例中腫瘤全切16例(53.3%),腫瘤最大徑5cm7例中腫瘤全切1例(14.3%)。不同腫瘤最大徑手術全切率有統(tǒng)計學差異；腫瘤最大徑越大,手術全切率越低(X2=9.62,P=0.0080.05)。 5.本組63例病例中,腫瘤最大徑3cm26例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥17例(65.4%),腫瘤最大徑3-5cm30例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥23例(76.7%),腫瘤最大徑5cm7例中術后出現(xiàn)并發(fā)癥3例(42.9%)。不同腫瘤最大徑術后并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P=3.16,P0.05)。 結論： 1.顯微外科手術切除是目前有效治療顱咽管瘤的主要方法。術前評估、入路選擇、腫瘤暴露情況共同決定手術切除效果。 2.顱咽管瘤術中易損傷臨近重要結構,術后并發(fā)癥多、發(fā)病率高,以尿崩癥和電解質紊亂最為多見。術后并發(fā)癥的預防與治療影響手術效果及患者生活質量。 3.不同手術入路對腫瘤切除效果、術后并發(fā)癥的發(fā)生率在統(tǒng)計學上無明顯差異。 4.腫瘤最大徑影響手術切除效果,腫瘤最大徑越大,手術全切率越低；腫瘤最大徑對術后并發(fā)癥的發(fā)生率在統(tǒng)計學上無明顯差異。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.4
【目錄】：

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