本文關(guān)鍵詞：兩種不同外用藥對大鼠燙傷創(chuàng)面感染及愈合影響的研究

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【摘要】：目的 通過建立SD大鼠深Ⅱ。燙傷創(chuàng)面模型,利用納米銀抗菌凝膠及莫匹羅星軟膏兩種不同藥物對創(chuàng)面進(jìn)行換藥處理,探究這兩種藥物對大鼠燒傷創(chuàng)面愈合、感染、組織炎癥反應(yīng)、微血管再生等的不同影響,為臨床創(chuàng)面換藥治療提供參考依據(jù)。方法選擇體重200-220g SD大鼠56只,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C、D四組,A、B、C三組每組18只,D組2只。A組為納米銀組,B組為莫匹羅星組,C組為凡士林組,D組為燙傷模型病理檢測組。于大鼠背部制成一直徑3cm圓形深Ⅱ。燙傷創(chuàng)面,D組于24小時后病理驗證燙傷深度,A組創(chuàng)面外用納米銀抗菌凝膠,B組創(chuàng)面外用莫匹羅星軟膏,C組凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面。致傷后前3天及第7、11、15、21天常規(guī)換藥治療,余時間段視創(chuàng)面滲出及感染等情況進(jìn)行換藥,換藥至創(chuàng)面愈合,記錄每只大鼠換藥次數(shù)。于傷后第7天、11天、15天、21天測量創(chuàng)面面積及脫痂面積,并取各組創(chuàng)面分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)鑒定,計算各時相各組創(chuàng)面愈合率、脫痂率及感染率；換藥時觀察記錄各組大鼠一般情況、創(chuàng)面大體情況、愈合時間；于傷后第3、7、14、21天,每組隨機(jī)取3只切取創(chuàng)面組織,進(jìn)行HE染色,Masson染色進(jìn)行組織學(xué)觀察,免疫組織化學(xué)法檢測CD68、 CD34表達(dá),觀測創(chuàng)面組織的巨噬細(xì)胞含量及微血管密度,對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果(1)各組大鼠一般情況均良好,未出現(xiàn)明顯不適癥狀；創(chuàng)面大體觀察,C組創(chuàng)面早期較A、B兩組腫脹、紅腫,A組最輕,且C組部分大鼠可見痂下粘稠分泌物,且傷后11天后敷料與創(chuàng)面粘連較A組緊密,A組創(chuàng)面可見保護(hù)膜形成；(2)創(chuàng)面愈合時間：A組為21.17士1.72天,B組為24.50士1.52,C組為27.83士1.94天,三組差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(F=22.14,P=0.0010.05),且兩兩比較,P0.05；(3)各組致傷3天后至創(chuàng)面愈合時創(chuàng)面換藥次數(shù)：A組與B組比,P=0.130.05,無明顯差異,與C組比,P0.05,顯示有差異；莫匹羅星組與凡士林組比,P=0.2850.05,無明顯差異；(4)創(chuàng)面愈合率：傷后第7天,A組愈合率大于B、C兩組,P0.05；傷后第11天三組無明顯差異,P0.05；傷后第15天,A組與B組比較,P0.05,無明顯差異,A、B組愈合率均大于C組,P0.05,差異明顯；傷后第21天,A、B、C三組間兩兩比較均有差異,且A組B組C組；(5)創(chuàng)面脫痂率：傷后第7天,A組小于B、C兩組,P0.05,均有差異,B組與C組比,P0.05,無明顯差異；傷后第11天,C組大于A、B兩組,P0.05,均有差異,A、B兩組比,P0.05,無明顯差異；(6)創(chuàng)面細(xì)菌感染率：A、B組創(chuàng)面未檢測到明顯細(xì)菌感染,C組創(chuàng)面自第7天始檢測出感染細(xì)菌,且細(xì)菌感染率隨時間漸高,至傷后第11天最高(33.3%),后逐漸下降,第21天為22.2%；(7)創(chuàng)面組織學(xué)觀察：創(chuàng)面HE染色顯示A組與B組炎癥表現(xiàn)類似,但較C組炎癥反應(yīng)輕；傷后第7天可見創(chuàng)面大量微血管生成,炎癥反應(yīng)明顯,傷后14天可見真皮層膠原纖維連接,傷后21天,A、B兩組創(chuàng)面新生上皮分化較好,C組僅個別創(chuàng)面表皮上皮化；Masson染色顯示,傷后第14天,A、B兩組可見新生膠原交錯分布,C組膠原沉積,結(jié)構(gòu)紊亂；(8)創(chuàng)面巨噬細(xì)胞含量：各組創(chuàng)面自傷后第3天持續(xù)增多,至第7天達(dá)高峰,14天后漸少,21天最低,且傷后第3天巨噬細(xì)胞含量A組大于B、C兩組,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,傷后第21天,C組仍可見大量巨噬細(xì)胞；(9)CD34陽性血管密度：傷后第3d升高,至傷后7天達(dá)到高峰,至第14天后下降,21天時最低,其中以A組變化較為顯著,傷后第3、7、14天,A組微血管密度值均大于B、C兩組,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,第21天C組大于A、B兩組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論(1)納米銀抗菌凝膠及莫匹羅星軟膏對燒傷創(chuàng)面均有較好的抗感染效果。(2)納米銀抗菌凝膠較莫匹羅星軟膏更能有效的減少創(chuàng)面換藥次數(shù)。(3)納米銀抗菌凝膠在創(chuàng)面形成保護(hù)膜能對創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù),防止醫(yī)源性損傷。(4)納米銀抗菌凝膠與莫匹羅星軟膏相比,促進(jìn)了創(chuàng)面愈合,縮短了愈合時間。
【關(guān)鍵詞】：深Ⅱ°燒傷 大鼠模型 創(chuàng)面愈合 納米銀抗菌凝膠 莫匹羅星軟膏 巨噬細(xì)胞 微血管
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R644
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 資料與方法15-25
• 結(jié)果25-37
• 討論37-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-53
• 綜述53-68
• 參考文獻(xiàn)64-68
• 致謝68-69
• 攻讀碩士期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文69

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本文編號：661496