本文關(guān)鍵詞：加長柄人工關(guān)節(jié)置換與PFNA治療老年不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效比較

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【摘要】：目的:比較加長柄人工關(guān)節(jié)置換與股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定兩種手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效,期待提出合理的治療建議,旨在為以后臨床術(shù)式提供一定的參考依據(jù)。方法:選擇2013年12月~2015年12月期間在我院骨外科收治的98例60歲以上的股骨粗隆間骨折的患者作為本次研究對象。所有患者按照不同治療方式分為兩組。A組為行加長柄人工關(guān)節(jié)置換治療組,B組為行股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)治療組。通過查閱病歷、門診復(fù)查以及電話書信等隨訪方式分別觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、臥床時間、完全負重時間、術(shù)后并發(fā)癥等情況,并按照Harris髖關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)分為優(yōu)、良、中、差四個級別評價術(shù)后功能恢復(fù)情況,并計算兩組的優(yōu)良率。結(jié)果:(1)兩組相比,A組手術(shù)時間較B組短,術(shù)中出血量A組多于B組,且手術(shù)切口長度A組較B組長,但是,臥床時間及術(shù)后完全負重時間B組明顯長于A組,經(jīng)t檢驗,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)兩組術(shù)后并發(fā)癥比較,A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率小于B組,兩組間差異顯著,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,且B組術(shù)后并發(fā)癥主要與臥床有關(guān)。(3)兩組患者術(shù)后3個月時患肢髖關(guān)節(jié)Harris評分比較,A組高于B組,兩組間差異顯著,P0.05,具有統(tǒng)計學(xué)意義,而兩組末次隨訪髖關(guān)節(jié)Harris評分未見明顯差異,P0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:對于老年股骨粗隆間骨折,加長柄人工關(guān)節(jié)置換與股骨近端防旋髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定均是有效的治療方法。1)PFNA內(nèi)固定治療術(shù)中出血少,創(chuàng)傷小,若骨折穩(wěn)定、患者一般情況較好、骨質(zhì)條件良好情況下可選擇PFNA內(nèi)固定治療。2)加長柄人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨隆間骨折,其術(shù)后臥床時間、下床負重時間早,且髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快,療效好,這對于減少臥床并發(fā)癥或防止原有疾病加重有明顯意義,且對于老年不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折能達到即刻穩(wěn)定,無骨折不愈合的過程,在嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥的前提下,如果不增加額外的手術(shù)創(chuàng)傷,應(yīng)用此術(shù),可提高患者的生存質(zhì)量,因此是治療老年股骨隆間骨折的可行選擇,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：老年股骨粗隆間骨折 加長柄關(guān)節(jié)置換 內(nèi)固定 療效
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-10
• 第1章 前言10-12
• 第2章 材料與方法12-18
• 2.1 一般資料12-13
• 2.2 研究方法13-17
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理17-18
• 第3章 結(jié)果18-20
• 3.1 治療結(jié)果比較18
• 3.2 術(shù)后并發(fā)癥比較18-19
• 3.3 術(shù)后臥床時間、負重時間比較19
• 3.4 術(shù)后不同時間髖關(guān)節(jié)Harris評分比較19-20
• 第4章 討論20-26
• 4.1 股骨轉(zhuǎn)子間的特征20
• 4.2 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的特點20-22
• 4.3 治療結(jié)果比較分析22-24
• 4.4 本研究的不足之處24-26
• 第5章 結(jié)論26-28
• 參考文獻28-32
• 附錄32-34
• 文獻綜述：股骨粗隆間骨折分型及治療34-44
• 文獻資料41-44
• 成果目錄44-46
• 致謝46

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