本文關鍵詞：基于腦電雙頻指數(shù)的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注麻醉在泌尿外科日間手術(shù)中的應用

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【摘要】：目的探討基于腦電雙頻指數(shù)(BIS)的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注(TCI)麻醉用于泌尿外科日間手術(shù)對圍術(shù)期血流動力學、鎮(zhèn)靜深度和不良反應的影響。方法選擇擇期行全麻輸尿管軟鏡碎石術(shù)的日間手術(shù)患者40例,隨機分為兩組:手控TCI組(A組)和閉環(huán)TCI組(B組),每組20例。設定術(shù)中目標BIS值40~60。記錄患者入室(T0)、誘導后置入喉罩前(T1)、置入喉罩后(T2)、激光碎石前(T3)、開始激光碎石后(T4)、拔出喉罩前(T5)和拔出喉罩后(T6)的MAP、HR和BIS值,計算(T2-T1)/T1、(T4-T3)/T3和(T6-T5)/T5的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和BIS的變化幅度,作為評價血流動力學和鎮(zhèn)靜深度是否穩(wěn)定的指標。記錄兩組患者自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔喉罩時間和手術(shù)室停留時間;記錄麻醉藥需求量(丙泊酚用量、芬太尼和米庫氯銨追加例數(shù));記錄兩組患者圍術(shù)期事件:心血管治療、BIS40和BIS60、躁動和惡心/嘔吐發(fā)生例數(shù)。結(jié)果兩組T0時點的MAP、HR和BIS值差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。B組(T2-T1)/T1、(T4-T3)/T3和(T6-T5)/T5的MAP和HR變化均明顯小于A組(P0.05)。B組(T2-T1)/T1和(T4-T3)/T3的BIS變化明顯小于A組(P0.05)。兩組患者蘇醒時間、自主呼吸恢復時間和拔喉罩時間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),B組出手術(shù)室時間短于A組(P0.05)。B組芬太尼和米庫氯銨追加例數(shù)少于A組(P0.05)。B組BIS40和BIS60需要調(diào)整的例數(shù)及惡心/嘔吐例數(shù)均明顯少于A組(P0.05)。結(jié)論基于BIS的丙泊酚閉環(huán)靶控輸注全麻有利于保證圍術(shù)期血流動力學穩(wěn)定和適度的鎮(zhèn)靜深度,并減少惡心/嘔吐發(fā)生。
【作者單位】： 中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 日間手術(shù) BIS 閉環(huán)靶控輸注
【分類號】：R614
【正文快照】： 加速康復外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)[1]觀念最早由胃腸外科醫(yī)師提出,目前這一理念已經(jīng)被臨床廣泛接受。在其背景下,麻醉醫(yī)生應發(fā)揮作用,選擇既能滿足患者“舒適化醫(yī)療”的要求,又符合ERAS理念的麻醉處理方式。腦電雙頻指數(shù)(bis-pectral index,BIS)能夠客觀反

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