本文關(guān)鍵詞：頸后路雙開門椎管擴大椎板成形自體棘突植骨術(shù)后頸椎矢狀面形態(tài)學(xué)觀察

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【摘要】：目的 :觀察頸后路雙開門椎管擴大椎板成形自體棘突骨植骨術(shù)對頸椎矢狀面形態(tài)學(xué)的影響。方法 :選擇2006年1月~2014年6月接受C3~C7頸后路雙開門椎管擴大椎板成形術(shù)自體棘突植骨且具有完整影像學(xué)資料的患者共57例,年齡62.2±7.4歲(44~73歲),其中后縱韌帶骨化癥24例(男15例,女9例),多節(jié)段脊髓型頸椎病33例(男20例,女13例)。在頸椎X線片上測量枕骨入射角(OI)、枕骨斜率(OS)、枕骨傾斜角(OT)、上頸椎前凸角(C0-C2角)、下頸椎前凸角(C2-C7角)、頸椎前凸角(C0-C7角)、頸椎矢狀面軸向垂直距離(C2-C7 SVA)、頸椎活動度(ROM)和T1傾斜角(T1-Slope)。對所有患者進行日本骨科協(xié)會(JOA)頸髓功能評分,計算改善率。采用獨立樣本t檢驗對上述指標進行比較,并行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果:術(shù)中、術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生,隨訪時間13.6±9.3個月,其中56例患者術(shù)后1年時植骨明確融合。術(shù)前JOA評分10.9±2.7分,末次隨訪時為14.1±2.1分,較術(shù)前平均增加3.2±2.4分(P0.01);JOA評分改善率為(53.1±21.7)%。末次隨訪與術(shù)前比較,OI、OS和OT無顯著性差異(P0.05);C0-C2角、C0-C7角、C2-C7 SVA、T1-Slope均顯著增加(P0.05);頸椎ROM顯著降低(P0.01)。術(shù)前與末次隨訪的OI值與對應(yīng)的C0-C2角有顯著相關(guān)性(r=0.542,P=0.014;r=0.479,P=0.027)。結(jié)論 :頸后路雙開門椎管擴大椎板成形自體棘突骨植骨術(shù)后枕頸部矢狀面無明顯變化,但頸椎前傾,上頸椎前凸角度增加,頸椎活動度降低,T1傾斜角度增加。
【作者單位】： 貴州省安順市人民醫(yī)院脊柱外科;
【關(guān)鍵詞】： 頸椎病 椎管狹窄 自體棘突骨 雙開門 矢狀面形態(tài)
【基金】：貴州省衛(wèi)生計生委員會科學(xué)技術(shù)基金項目(編號:gzwjwj2014-1-018)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 頸椎后路雙開門椎管擴大椎板成形術(shù)是目前臨床上治療多節(jié)段脊髓型頸椎病、頸椎后縱韌帶骨化癥等疾病的主要手術(shù)方式[1]。由于頸椎后路手術(shù)對頸部肌肉韌帶及椎管后方復(fù)合體有不同程度的破壞,頸椎矢狀面的平衡有可能受到影響,出現(xiàn)頸椎前傾、上頸椎前凸、頸椎曲度變直,甚至后凸畸

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