本文關(guān)鍵詞：生肌軟堅(jiān)合劑防治肛瘺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥療效觀察

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【摘要】：目的:肛瘺乃肛腸科最為常見(jiàn)疾病之一,手術(shù)治療是目前臨床上最為有效的治療方法,由于肛門(mén)生理和解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,手術(shù)多為開(kāi)放性傷口。術(shù)后常出現(xiàn)傷口疼痛、分泌物多、肛門(mén)功能損傷、創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)等不良反應(yīng),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本課題擬通過(guò)觀察生肌軟堅(jiān)合劑濕敷治療,在防治濕熱下注型肛瘺術(shù)后常見(jiàn)臨床癥狀等方面的作用,客觀評(píng)定其臨床療效,從而為肛腸專(zhuān)科醫(yī)生在肛瘺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥治療上探索出一種中醫(yī)特色鮮明、簡(jiǎn)便易行、療效可靠、方法靈活、久用無(wú)副作用、安全性高而又行之有效的方法。方法:本課題組所有病例均來(lái)自湖北省中醫(yī)院肛腸科2014年12月至2015年6月門(mén)診確診符合濕熱下注型肛瘺診斷并收入院住院手術(shù)的患者。術(shù)后為開(kāi)放性創(chuàng)口即二期愈合創(chuàng)口的患者,所有收入病例采用隨機(jī)分組方法將80例患者分為兩組,每組40例。治療組每日2次(早晚各一次)用生肌軟堅(jiān)合劑濕敷并常規(guī)傷口換藥治療,對(duì)照組用復(fù)方黃柏液濕敷,10天/療程,治療2個(gè)療程。觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療后傷口疼痛積分、創(chuàng)面分泌物積分、肛門(mén)括約肌功能積分、肛門(mén)功能指診積分、創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面愈合百分比率,并對(duì)術(shù)后相應(yīng)時(shí)間段各項(xiàng)情況量化后進(jìn)行評(píng)價(jià),比較分析兩組患者術(shù)后常見(jiàn)臨床癥狀的改善情況和療效差異。結(jié)果:本研究臨床資料和結(jié)果:(1)治療前兩組患者的性別、年齡、病程、創(chuàng)面大小、手術(shù)方式情況等方面經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn),差別無(wú)顯著性(p0.05),具有可比性。(2)兩組在治療后第3、7、10天疼痛積分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較分析,具有顯著性差異(p0.05),說(shuō)明治療組傷口疼痛程度較對(duì)照組明顯減輕。(3)兩組患者在治療后第3、7、10天傷口分泌物積分進(jìn)行經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較分析,具有顯著性差異(p0.05),說(shuō)明治療組分泌物滲出明顯少于對(duì)照組。(4)兩組患者在治療后第10、14、21、28天肛門(mén)括約肌功能積分和肛門(mén)功能指檢積分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,具有顯著性差異(p0.05),說(shuō)明治療組在保護(hù)肛門(mén)功能方面優(yōu)于對(duì)照組。(5)兩組患者在治療后第7、14、21、28天創(chuàng)面愈合速率數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中術(shù)后第28天創(chuàng)面愈合速率比較,雖然治療組在數(shù)值上優(yōu)于對(duì)照組,但經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較,差異無(wú)顯著性(p0.05);術(shù)后第7、14、21天創(chuàng)面愈合速率,經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較,具有顯著性差異(p0.05),說(shuō)明治療組創(chuàng)面愈合速度較對(duì)照組快。(6)兩組患者在治療后創(chuàng)面愈合時(shí)間,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,具有顯著性差異(p0.05),說(shuō)明治療組創(chuàng)面愈合較對(duì)照組快。(7)術(shù)后50天隨訪,結(jié)果顯示兩組的治愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較,差異無(wú)顯著性(p0.05),說(shuō)明兩組在臨床總療效上并無(wú)差異。(8)隨訪6個(gè)月,兩組均無(wú)復(fù)發(fā)病例。治療組在整個(gè)實(shí)驗(yàn)治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯的過(guò)敏以及其他全身性反應(yīng),未見(jiàn)其他毒副作用,本治療所用濕敷中藥組方安全性高;對(duì)照組出現(xiàn)一例(女性患者月經(jīng)期)皮膚過(guò)敏患者(皮膚輕度瘙癢不適,未處理自愈),未見(jiàn)明顯皮疹、風(fēng)團(tuán)等其他癥狀。結(jié)論:本研究通過(guò)對(duì)80例濕熱下注型肛瘺術(shù)后患者應(yīng)用生肌軟堅(jiān)合劑濕敷進(jìn)行隨機(jī)、對(duì)照臨床研究,結(jié)果表明,生肌軟堅(jiān)合劑對(duì)于濕熱下注型肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛、分泌物、維護(hù)肛門(mén)功能及創(chuàng)面愈合等方面具有良好的臨床療效,且無(wú)明顯副作用,治療效果明顯優(yōu)于價(jià)格昂貴的復(fù)方黃柏液,現(xiàn)代研究表明生肌軟堅(jiān)合劑具有明顯抗菌消炎、消腫止痛、促進(jìn)組織恢復(fù)、促進(jìn)愈合、防治瘢痕、促進(jìn)局部血液循環(huán)等作用。此外濕敷外加用熱水袋可更好控制溫度提高療效,可避免坐浴下蹲引起的靜脈回流障礙等。此法具有明顯中醫(yī)特色和療效可靠,另具有簡(jiǎn)、便、廉等特點(diǎn),患者接受度高,是濕熱下注型肛瘺術(shù)后并發(fā)癥防治的有效治療方法,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：生肌軟堅(jiān)合劑 濕敷 肛瘺術(shù)后 創(chuàng)面愈合 療效觀察
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R657.16
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 第一部分 臨床研究14-24
• 1 臨床資料14-16
• 2 一般資料16-18
• 3 研究方法18-21
• 4 臨床療效觀察指標(biāo)21-23
• 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法23
• 6 記錄方法23-24
• 第二部分 結(jié)果分析24-28
• 1 研究結(jié)果及分析24-27
• 2 不良反應(yīng)觀察27-28
• 討論28-47
• 1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)肛瘺及肛瘺術(shù)后的認(rèn)識(shí)28-30
• 2 西方醫(yī)學(xué)對(duì)肛瘺及肛瘺術(shù)后的認(rèn)識(shí)30-39
• 3 中西醫(yī)對(duì)濕敷治療的認(rèn)識(shí)39-41
• 4 方藥分析41-46
• 5 結(jié)論46-47
• 結(jié)語(yǔ)47-49
• 參考文獻(xiàn)49-54
• 附錄 文獻(xiàn)綜述 肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合治療研究現(xiàn)狀54-64
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 致謝64-67

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