發(fā)布時(shí)間：2017-08-05 21:15

  本文關(guān)鍵詞：祛瘀通絡(luò)方防治人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體創(chuàng)傷性反應(yīng)及其作用機(jī)制的臨床研究

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【摘要】：目的:探討中藥祛瘀通絡(luò)方防治人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體創(chuàng)傷性反應(yīng)及其作用機(jī)制,觀察祛瘀通絡(luò)方治療人工全膝置換術(shù)后肢體脹痛的臨床療效。方法:選取自2015年08月-2016年02月期間因單純膝骨性關(guān)節(jié)炎于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科行初次單側(cè)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共40例40膝,參照隨機(jī)數(shù)字表法分配給中藥實(shí)驗(yàn)組和空白對照組,其中每組各20例20膝,兩組術(shù)后常規(guī)治療,其中中藥實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上參照治療標(biāo)準(zhǔn)給予口服祛瘀通絡(luò)湯,患者自術(shù)后第2天起每天1副藥,分早晚兩次飯后半小時(shí)溫服,共服6天。兩組患者均于術(shù)前、術(shù)后第3、7天進(jìn)行膝關(guān)節(jié)HSS功能評分,并于術(shù)后第1、3、5、7天分別對兩組患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)和臥床休息時(shí)的VAS疼痛評分以及兩組患肢腫脹程度的測定;與此同時(shí),在術(shù)后第1、3、7天晨起空腹時(shí)抽取兩組患者靜脈血液樣本,送本院檢驗(yàn)科測定炎性指標(biāo)C-反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP)與白介素-6(Interleukin-6,IL-6)。最終采用SPSS19.0對以上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析并得出結(jié)論。結(jié)果:1.兩組患者在術(shù)前分別進(jìn)行的HSS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但在術(shù)后第3天和第7天,兩組患者的HSS評分分別較術(shù)前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組術(shù)后第3天與第7天的HSS評分比較也皆提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);通過分析比較Mean Rank,中藥實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后第3天和術(shù)后第7天的HSS評分均高于空白對照組。2.兩組患者分別在術(shù)后第1天康復(fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)和臥床休息時(shí)進(jìn)行VAS評分提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);術(shù)后第3、5、7天兩組的VAS評分均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),通過分析比較Mean Rank,中藥實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后第3、5、7天疼痛控制均優(yōu)于空白對照組。3.所有患者分別在術(shù)后第1天,即中藥實(shí)驗(yàn)組服藥前,測量臏骨中點(diǎn)、髕骨上10cm處和髕骨下10cm三處的周徑,經(jīng)對比兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);而在術(shù)后第3、5、7天的以上數(shù)據(jù),兩組均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);通過分析比較Mean Rank,可以發(fā)現(xiàn)空白對照組周徑皆大于中藥實(shí)驗(yàn)組。4.兩組患者在術(shù)后第1天測定CRP與IL-6的數(shù)值,即中藥實(shí)驗(yàn)組服藥前,經(jīng)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在術(shù)后第3、7天的以上2個(gè)指標(biāo),兩組間皆存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);通過分析比較Mean Rank,空白對照組皆高于中藥實(shí)驗(yàn)組。結(jié)論:祛瘀通絡(luò)方在防治人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體創(chuàng)傷性反應(yīng)方面臨床療效明顯,可有效控制并降低患者的疼痛與腫脹相關(guān)指標(biāo),同時(shí)對術(shù)后創(chuàng)傷性反應(yīng)患者血清中炎性指標(biāo)CRP與IL-6有較為顯著的良性調(diào)控作用,促進(jìn)了患者術(shù)后術(shù)后康復(fù)質(zhì)量,縮短了康復(fù)時(shí)間,在臨床上值得推廣。
【關(guān)鍵詞】：祛瘀通絡(luò)方 中醫(yī)藥 人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后 創(chuàng)傷性反應(yīng) CRP IL-6
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 提要3-5
• Abstract5-8
• 中英文縮略語對照表8-11
• 引言11-13
• 臨床資料13-18
• 1.一般資料13
• 1.1 研究時(shí)間13
• 1.2 研究地點(diǎn)13
• 1.3 研究對象13
• 1.4 研究對象分組方法13
• 2.診斷標(biāo)準(zhǔn)13-16
• 2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.4 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.5 終止研究標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 3.一般資料分析16-18
• 研究方法18-21
• 1.手術(shù)方式18
• 2.術(shù)后處理18-19
• 3.患者分組19
• 4.觀察指標(biāo)19-20
• 4.1 HSS19
• 4.2 VAS19-20
• 4.3 髕骨中點(diǎn)與上下 10cm周徑20
• 4.4 CRP與IL-620
• 5.統(tǒng)計(jì)方法20-21
• 結(jié)果與分析21-25
• 1.中藥實(shí)驗(yàn)組與空白對照組術(shù)前術(shù)后HSS功能評分比較21-22
• 2.中藥實(shí)驗(yàn)組與空白對照組術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)與臥床休息時(shí)VAS功能評分比較22-23
• 3.中藥實(shí)驗(yàn)組與空白對照組術(shù)后患肢腫脹程度比較23-24
• 4.中藥實(shí)驗(yàn)組與空白對照組術(shù)后血清中CRP與IL-6 指標(biāo)數(shù)值比較24-25
• 討論25-33
• 1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對TKA術(shù)后患肢疼痛與腫脹機(jī)制的分析25-27
• 1.1 膝骨性關(guān)節(jié)炎病因25
• 1.2 術(shù)后炎癥反應(yīng)及監(jiān)測指標(biāo)25-26
• 1.3 隱性失血26-27
• 1.4 止血帶27
• 1.5 術(shù)后疼痛27
• 2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對TKA術(shù)后患肢創(chuàng)傷性反應(yīng)癥狀的治療方法27-28
• 2.1 術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練27-28
• 2.2 疼痛管理控制28
• 2.3 物理療法治療患肢腫脹28
• 3.祖國醫(yī)學(xué)對膝痹病的認(rèn)識(shí)與分析28-29
• 4.逐瘀通絡(luò)方對TKA術(shù)后肢體脹痛的辨證論治29-31
• 5.祛瘀通絡(luò)方治療本病的優(yōu)勢與展望31-32
• 6.本次研究的問題與不足32-33
• 結(jié)語33-34
• 參考文獻(xiàn)34-40
• 附錄Ⅰ-Ⅴ40-46
• 致謝46-47
• 綜述47-54
• 參考文獻(xiàn)51-54
• 發(fā)表論文54-60

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本文編號：626926