本文關(guān)鍵詞：粘連性小腸梗阻發(fā)生腸絞窄的危險(xiǎn)因素：回顧性分析和隨訪

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【摘要】：目的:分析粘連性小腸梗阻患者發(fā)生腸絞窄的危險(xiǎn)因素,同時(shí)探討粘連性小腸梗阻的遠(yuǎn)期療效。方法:回顧性分析吉林大學(xué)第一醫(yī)院胃腸外科自2007年7月-2015年4月期間,出院診斷為腸梗阻患者病案資料2430例,經(jīng)過(guò)排除篩查最終診斷為粘連性小腸梗阻患者共951例。對(duì)可能預(yù)測(cè)發(fā)生腸絞窄的多項(xiàng)因素進(jìn)行單因素分析,其中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行單因素Logistic分析,危險(xiǎn)度高的因素再行多因素L ogistic回歸分析,建立Logistic多因素預(yù)測(cè)模型,并評(píng)價(jià)該模型判斷粘連性小腸梗阻發(fā)生腸絞窄的靈敏度和特異度。對(duì)2013年1月-2015年4月期間398例粘連性小腸梗阻患者進(jìn)行隨訪分析。結(jié)果:在選定因素中,手術(shù)史,發(fā)熱(體溫37.5℃),心率增快(100次/分),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(15×109?L),CT顯示腸壁密度減低,CT顯示腸系膜腫脹增厚,CT顯示腹腔積液,腹膜炎,腹痛不緩解(48h),腸鳴音減弱(3次/分)是預(yù)測(cè)粘連性小腸梗阻發(fā)生腸絞窄的危險(xiǎn)因素。對(duì)以上10個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素Logistic回歸分析表明有7個(gè)危險(xiǎn)因素進(jìn)入Logistic回歸方程,分別為心率增快(100次/分),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(15×109?L),CT顯示腸壁密度減低,CT顯示腸系膜腫脹增厚,CT顯示腹腔積液,腹膜炎,腹痛不緩解(48h)。獲得Logistic回歸預(yù)測(cè)模型P=ex/(1+ex),X=-6.358+1.223X6+2.093X7+2.378X18+1.746X19+1.633X20+3.478X21+3.006X22,該概率模型判斷粘連性小腸梗阻發(fā)生腸絞窄的靈敏度為95.40%(83/87),特異度為71.07%(614/864)。隨訪結(jié)果顯示:在粘連性小腸梗阻病例中,發(fā)生腸絞窄者較單純性小腸梗阻患者腸梗阻復(fù)發(fā)率增高(41.7%,P0.001);接受手術(shù)治療者較保守治療患者復(fù)發(fā)率低,但是再手術(shù)率高(11.5%,P0.001)。結(jié)論:心率增快(100次/分),白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(15×109?L),CT顯示腸壁密度減低,CT顯示腸系膜腫脹增厚,CT顯示腹腔積液,腹膜炎,腹痛不緩解(48h),為預(yù)測(cè)粘連性小腸梗阻發(fā)生腸絞窄的7個(gè)主要危險(xiǎn)因素,所建立的Logistic回歸模型可有效判斷粘連性小腸梗阻患者是否發(fā)生腸絞窄,進(jìn)而決定手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于粘連性小腸梗阻患者,發(fā)生過(guò)腸絞窄者較單純性小腸梗阻患者更容易復(fù)發(fā),入院后接受手術(shù)治療者較保守治療者復(fù)發(fā)率低,但是復(fù)發(fā)后病情重,再手術(shù)率高。
【關(guān)鍵詞】：粘連性 小腸梗阻 臨床診治 危險(xiǎn)因素 多因素分析 隨訪
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R656.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 綜述11-16
• 第2章 引言16-17
• 第3章 資料與方法17-21
• 3.1 一般臨床資料17-18
• 3.2 研究?jī)?nèi)容18-20
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20
• 3.4 隨訪20-21
• 第4章 結(jié)果21-33
• 4.1 單因素分析25-26
• 4.2 單因素Logistic分析26-27
• 4.3 多因素Logistic分析27-28
• 4.4 Logistic方程的建立28-29
• 4.5 隨訪結(jié)果29-33
• 第5章 討論33-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻(xiàn)42-48
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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