本文關(guān)鍵詞：腦室外聯(lián)合腰大池引流治療腦室出血并發(fā)腦積水的療效

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【摘要】：目的:腦室出血為目前臨床常見的高死亡率、高發(fā)病率的疾病類型,其發(fā)病幾率約占出血性腦血管病患者總數(shù)的30%~60%且仍然呈現(xiàn)出顯著上升態(tài)勢(shì)。由于絕大多數(shù)患者會(huì)并發(fā)腦積水,如果不采取積極的治療,患者將面臨著嚴(yán)重的死亡威脅。因此,給予腦室出血并發(fā)腦積水患者行之有效的治療成為臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究旨在對(duì)目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界既有研究成果做出深入系統(tǒng)的分析,總結(jié)歸納在臨床治療工作中的有益經(jīng)驗(yàn)并在此基礎(chǔ)上探尋腦室外聯(lián)合腰大池引流治療腦室出血并發(fā)腦積水的臨床治療效果,并為該治療方案在臨床治療工作中推廣使用提供科學(xué)依據(jù)。方法:選取我院2015年1月~2016年1月收治的60例腦室出血并發(fā)腦積水患者作為研究對(duì)象,在患者知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法將篩選出來的患者分為對(duì)照組及研究組各30例。對(duì)照組中男性20例、女性10例,年齡40歲~63歲,平均年齡(52.5±2.5)歲,臨床表現(xiàn):持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、抽搐及意識(shí)障礙等,其中GCS評(píng)分8分以下2例。研究組中男性18例、女性12例,年齡40歲~65歲,平均年齡(52.5±3.0)歲,臨床表現(xiàn):持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、抽搐及意識(shí)障礙等,其中GCS評(píng)分8分以下3例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具備分組比對(duì)的可行性。所有入組患者一經(jīng)入院治療后即可給予其止血、脫水降低顱壓、控制血壓、抗血管痙攣、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染/抗菌、糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿平衡、調(diào)節(jié)腸胃功能、持續(xù)吸氧等基礎(chǔ)性治療。對(duì)照組單獨(dú)行腦室穿刺治療,單側(cè)腦室出血者實(shí)施單側(cè)腦室外穿刺引流,雙側(cè)腦室出血者采取雙側(cè)腦室穿刺引流。研究組實(shí)施腦室外聯(lián)合腰大池引流治療,腦室外穿刺引流步驟同對(duì)照組。當(dāng)腦室出血并發(fā)腦積水患者經(jīng)腦室外穿刺引流治療后顱內(nèi)壓降低至20mm Hg以下時(shí)開展腰大池引流治療。收集兩組患者臨床療效資料并采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)分析。結(jié)果:1研究組患者顯效22例、有效6例、無效2例,治療總有效率93.3%,整個(gè)治療過程中2例患者死亡,死亡率6.7%。而同期單獨(dú)行腦室穿刺治療的對(duì)照組患者顯效12例、有效12例、無效6例,總有效率80%,治療期間死亡6例,死亡率20%。兩組患者治療總有效率、死亡率相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2經(jīng)腦室外聯(lián)合腰大池引流治療后,研究組患者頭痛持續(xù)時(shí)間(6.25±1.75)d、腦室引流時(shí)間(9.50±1.20)d、住院時(shí)間(23.50±2.25)d、格拉斯哥評(píng)分(13.75±1.25)分,而單獨(dú)行腦室穿刺治療的對(duì)照組數(shù)值分別為(9.50±1.50)d、(12.85±1.20)d、(31.50±2.00)d、(10.50±1.50)分。兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間、腦室引流時(shí)間、住院時(shí)間、格拉斯哥評(píng)分相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%,其中顱內(nèi)感染2例(6.7%)、腦疝1例(3.3%)、再出血0例(0%),同期對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20%,其中顱內(nèi)感染3例(10%)、腦疝2例(6.7%)、再出血1例(3.3%),術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.腦室外聯(lián)合腰大池引流治療腦室出血并發(fā)腦積水能夠顯著縮短患者頭痛持續(xù)時(shí)間、腦室引流時(shí)間、住院時(shí)間,提高其臨床治療效果及預(yù)后。2.該方案能夠顯著改善患者昏迷狀態(tài),降低了由此所引發(fā)的死亡率,對(duì)于患者生命安全起到了強(qiáng)有力的保障。
【關(guān)鍵詞】：腦室出血 腦積水 腦室外穿刺引流 腰大池引流 療效
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R651.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-17
• 討論17-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述 腦室出血微創(chuàng)手術(shù)治療新進(jìn)展28-37
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 致謝37-38
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷38

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：613609