發(fā)布時(shí)間：2017-08-01 09:36

  本文關(guān)鍵詞：改良微創(chuàng)小切口經(jīng)椎間孔入路腰椎融合術(shù)的臨床療效

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【摘要】：目的：經(jīng)椎間孔入路腰椎融合術(shù)(TLIF)是治療腰椎退行性疾病的一種經(jīng)典的、有效的手術(shù)方式,隨著微創(chuàng)手術(shù)在脊柱外科的迅速發(fā)展,出現(xiàn)了多種微創(chuàng)TLIF手術(shù),它們?cè)谂R床上得到了應(yīng)用和推廣,并獲得了滿意的臨床療效。此研究的目的是比較我們改良的微創(chuàng)小切口TLIF (mini-open TLIF, mo-TLIF)與傳統(tǒng)開(kāi)放TLIF (open-TLIF)及微創(chuàng)TLIF (minimally invasive TLIF, mis-TLIF)治療單節(jié)段腰椎疾患的臨床療效。方法：采用回顧性研究,2012年9月至2014年9月我院一共有95例患有單節(jié)段腰椎疾患住院行手術(shù)治療的患者被納入研究,其中35例患者采用open-TLIF術(shù)式,29例患者采用mis-TLIF術(shù)式,31例患者采用mo-TLIF術(shù)式,三組患者均施行單側(cè)減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。三組患者在年齡、性別比例、疾病類型、病變節(jié)段、病程、術(shù)前VAS評(píng)分和ODI評(píng)分方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。比較三組術(shù)式的刀口長(zhǎng)度,手術(shù)時(shí)間,術(shù)中X線透視次數(shù),術(shù)中及術(shù)后出血量,并發(fā)癥,術(shù)后下地時(shí)間、術(shù)后住院日,術(shù)后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分,影像學(xué)檢查評(píng)估內(nèi)固定物、椎間融合器及植骨融合等情況。結(jié)果：三組患者均獲得隨訪,平均隨訪時(shí)間為16.2個(gè)月(6-36個(gè)月),三組患者均無(wú)神經(jīng)根損傷、硬脊膜破裂、腦脊液漏、置釘失誤發(fā)生, mo-TLIF組和open-TLIF組各有1例患者發(fā)生術(shù)后刀口感染。 mo-TLIF組較open-TLIF組術(shù)中出血量及術(shù)后引流量降低,下地活動(dòng)及住院時(shí)間縮短,術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)兩組患者VAS評(píng)分及ODI評(píng)分均較術(shù)前顯著改善；術(shù)后3天、1個(gè)周、1個(gè)月、3個(gè)月,mo-TLIF組的VAS和ODI評(píng)分明顯優(yōu)于open-TLIF組,有顯著性差異；術(shù)后6個(gè)月、1年、2年,兩組VAS評(píng)分和ODI評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與mis-TLIF組相比,mo-TLIF組手術(shù)切口較長(zhǎng),但手術(shù)時(shí)間、術(shù)中X線透視次數(shù)及住院費(fèi)用均低于mis-TLIF組,兩組術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后VAS及ODI評(píng)分相比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組隨訪期間,影像學(xué)檢查顯示植骨融合均良好,釘棒系統(tǒng)及Cage位置均滿意,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在治療腰椎退行性疾病的諸多手術(shù)方式中,采用mo-TLIF術(shù)式獲得了滿意的臨床療效,它既具有與open-TLIF術(shù)式相似的寬闊的手術(shù)視野和操作空間,同時(shí)又取得了與mis-TLIF術(shù)式相當(dāng)?shù)奈?chuàng)效果。另外,相對(duì)于mis-TLIF手術(shù)運(yùn)用內(nèi)窺鏡和微創(chuàng)擴(kuò)張?zhí)坠艿任?chuàng)器械來(lái)說(shuō),mo-TLIF手術(shù)操作采用微型拉鉤等簡(jiǎn)單手術(shù)器械和普通椎弓根螺釘,費(fèi)用低,易于學(xué)習(xí)和操作,手術(shù)時(shí)間短,透視次數(shù)少,是較安全、實(shí)用且容易推廣的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】：單節(jié)段腰椎退變疾患 經(jīng)椎間孔腰椎椎間融合術(shù)(TLIF) 小切口微創(chuàng)手術(shù) 開(kāi)放手術(shù) 多裂肌
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-12
• 資料與方法12-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30
• 展望30-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-47
• 綜述參考文獻(xiàn)43-47
• 致謝47-48
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表48

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：603644