本文關(guān)鍵詞：生物骨橫穿釘在山羊前交叉韌帶重建中的基礎(chǔ)應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 生物骨橫穿釘 生物力學(xué) 組織學(xué) 前交叉韌帶重建

【摘要】：目的：橫穿式固定方法的代表物Rigidfix在前交叉韌帶重建(Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, ACLR)手術(shù)中有著不影響術(shù)后核磁檢查、固定點(diǎn)接近關(guān)節(jié)線,且與肌腱移植物和骨隧道360。接觸的優(yōu)勢被廣泛推崇,但是術(shù)后骨溶解、斷釘?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)仍存在,而且造價(jià)昂貴。生物骨,即同種異體皮質(zhì)骨,已有臨床應(yīng)用百年歷史,生物力學(xué)性能良好,有較強(qiáng)的骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)的作用。因而我們將生物骨制備成與Rigidfix一致的規(guī)格,與Rigidfix進(jìn)行生物力學(xué)、影像學(xué)、組織學(xué)的對比試驗(yàn),分析兩者的異同點(diǎn),進(jìn)一步探討生物骨橫穿釘進(jìn)行前交叉韌帶重建的臨床可行性。為此我們進(jìn)行了兩部分試驗(yàn)。第一部分：生物骨橫穿釘重建前交叉韌帶的離體實(shí)驗(yàn)研究方法：采用24例新鮮冷凍山羊膝關(guān)節(jié)模擬前交叉韌帶重建,實(shí)驗(yàn)組為生物骨橫穿釘組(n=12),對照組為Rigidfix組(n=12)。生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)包括位移數(shù)據(jù)、失效載荷、最大載荷等。選取載荷-位移曲線近似直線的斜率作為抗拉剛度。數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：疲勞試驗(yàn)：以20次循環(huán)位移為基準(zhǔn),在第1、30、200、400、1000次特定循環(huán)中位移分別為：(-0.66 vs.-0.79)cm、(0.46vs.0.39)cm、(0.53 vs.0.55)cm、(0.78 vs.0.84)cm、(1.21 vs.1.23)cm。位移大小在兩組中均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。單次拔出實(shí)驗(yàn)：生物骨橫穿釘組的最大失敗載荷與失效載荷分別為944.225N±223.073N、864.864N±191.209N;Rigidfix組為900.568N±86.375N、807.473N±68.125N,兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；抗拉剛度,生物橫穿釘組(237.215±92.126N/mm)與Rigidfix組(230.357±49.792N/mm)兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論：生物骨橫穿釘與Rigidfix在離體生物力學(xué)上無明顯差異。第二部分：生物骨橫穿釘重建山羊前交叉韌帶的在體實(shí)驗(yàn)研究方法：使用28只山羊(共計(jì)56個(gè)膝關(guān)節(jié))建立重建ACL膝關(guān)節(jié)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,使用配對設(shè)計(jì),隨機(jī)抽取每只山羊左右膝關(guān)節(jié),分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,實(shí)驗(yàn)組利用生物骨橫穿釘進(jìn)行ACL重建術(shù),對照組利用Rigidfix行ACL重建術(shù)。在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)(0周、6周、12周、24周)分別隨機(jī)抽取7只山羊處死,其中5只山羊行生物力學(xué)測試(單次拔出實(shí)驗(yàn)),2只行組織學(xué)(HE、Masson三色)染色,所有山羊均行雙側(cè)膝關(guān)節(jié)X線檢查。結(jié)果：6周生物骨橫穿釘組的最大失敗載荷、失效載荷和剛度分別為260.354N±48.055N、223.579N±42.632N、159.372±10.512N/mm; Rigidfix組為245.127N±53.129N.165.456N±36.271N、144.198±10.131N/mm;12周生物骨橫穿釘組的最大失敗載荷、失效載荷和剛度分別為320.339N±60.127N 270.382N±50.172N、102.765±9.347N/mm; Rigidfix組為300.768N±51.352N、 211.121N±49.194N、95.686±9.131N/mm;24周生物骨橫穿釘組的最大失敗載荷、失效載荷和剛度分別為600.569N±56.125N、560.213N±40.672N、53.421±8.472N/mm; Rigidfix組為577.256N±47.357N、510.148N±59.327N.50.853±7.313N/mm.不同時(shí)間點(diǎn)兩組之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。失敗模式：前期(6周)兩組間均為固定釘切割移植物,移植物被拖出；后期(24周)多為移植物從脛骨隧道入口處和股骨隧道入口處斷裂。兩組間的組織愈合情況良好,生物骨橫穿釘組無斷釘情況,Rigidfix組存在1例斷釘。結(jié)論：生物骨橫穿釘生物力學(xué)性能優(yōu)于Rigidfix,但兩者之間的差異不顯著,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從影像學(xué)和組織學(xué)觀察提示兩者愈合過程無明顯區(qū)別。生物骨橫穿釘有應(yīng)用臨床的可行性。
【關(guān)鍵詞】：生物骨橫穿釘 生物力學(xué) 組織學(xué) 前交叉韌帶重建
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 第一部分 生物骨橫穿釘離體生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究13-22
• 材料與方法13-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-22
• 第二部分 生物骨橫穿釘重建山羊前交叉韌帶的在體實(shí)驗(yàn)研究22-42
• 材料與方法22-30
• 結(jié)果30-37
• 討論37-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 綜述49-62
• 參考文獻(xiàn)56-62
• 英文縮略詞表62-63
• 發(fā)表文章63-64
• 致謝64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 ;生物骨制品簡介[J];醫(yī)用生物力學(xué);2003年04期

2 李青;鈦合金表面涂層應(yīng)用于生物骨的研究[J];生物骨科材料與臨床研究;2004年03期

3 李彥林,楊浩,韓睿,李世和,李林芝,趙曉霞;三種生物骨衍生材料移植早期外周血T淋巴細(xì)胞亞群的變化[J];中華創(chuàng)傷骨科雜志;2004年10期

4 朱曉松;李彥林;郭洪濤;楊浩;王永年;;雙相陶瓷樣生物骨修復(fù)骨缺損[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年08期

5 花奇凱;趙勁民;;異種生物骨衍生材料與大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞黏附的體外實(shí)驗(yàn)研究[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2007年05期

6 尹玉霞;施燕平;侯麗;蓋瀟瀟;李海心;;某生物骨對小鼠體液免疫影響的研究[J];生物醫(yī)學(xué)工程研究;2013年03期

7 臧繼傳;修曉光;曹斌;劉永輝;;兩種仿生雙相陶瓷生物骨的異位成骨作用[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年01期

8 連芩,李滌塵,張永睿,盧秉恒,王臻;基于快速成型技術(shù)制造生物骨方法的研究[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2005年05期

9 李彥林;韓睿;鐘玲;李康;肖林;王永年;;雙相陶瓷樣生物骨的生物相容性[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2008年45期

10 張守平;修曉光;孫莉莉;;兩種仿生雙相陶瓷生物骨修復(fù)節(jié)段性骨缺損[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2009年34期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 花奇凱;趙勁民;;異種生物骨衍生材料與大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞黏附的體外實(shí)驗(yàn)研究[A];2005'中國修復(fù)重建外科論壇論文匯編[C];2005年

2 劉萌;胡菁穎;;MTA和生物骨應(yīng)用于根尖周手術(shù)的護(hù)理配合[A];全國口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2005年

3 劉流;王福科;趙德萍;何曉光;代曉明;李逸松;;聯(lián)合培養(yǎng)VECs與ADSCs與部分脫蛋白生物骨的體外構(gòu)建[A];第七屆中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師大會論文集[C];2010年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 徐建萍;浙江大學(xué)推出新型仿生復(fù)合彈性材料[N];中國建材報(bào);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 韓衛(wèi)利;激光直接沉積制備生物骨材料研究[D];東北大學(xué);2014年

2 賈仁杰;一種新型生物骨材料對犬牙槽嵴缺損修復(fù)的影像學(xué)研究[D];青島大學(xué);2016年

3 陸兮;生物骨橫穿釘在山羊前交叉韌帶重建中的基礎(chǔ)應(yīng)用研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

4 方芳;生物骨圓柱殼的蠕變屈曲分析[D];暨南大學(xué);2009年

5 花奇凱;異種生物骨衍生材料與大鼠骨髓基質(zhì)細(xì)胞粘附的體外實(shí)驗(yàn)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2004年

6 修曉光;雙相陶瓷生物骨的研制及成骨研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2005年

7 郭洪濤;組織工程化雙相陶瓷生物骨修復(fù)兔橈骨節(jié)段性缺損的研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2007年

8 楊浩;三種生物骨衍生材料修復(fù)節(jié)段性骨缺損的實(shí)驗(yàn)研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

，

本文編號：598392