本文關(guān)鍵詞：脾切除術(shù)與部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肝硬化脾功能亢進(jìn)近期療效比較的Meta分析

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【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(PSE)和脾切除術(shù)治療肝硬化脾功能亢進(jìn)的療效。方法計(jì)算機(jī)檢索2005年1月1日-2015年5月30日Medline、Embase、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普收錄的評(píng)估PSE與脾切除術(shù)治療肝硬化脾功能亢進(jìn)療效的文獻(xiàn),文獻(xiàn)納入由兩位研究者獨(dú)立篩選,經(jīng)過(guò)質(zhì)量評(píng)價(jià)與數(shù)據(jù)提取后,采用Rev Man5.3進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入10篇對(duì)照研究,共638例患者。4項(xiàng)研究的合并分析結(jié)果顯示術(shù)后1周PSE組對(duì)外周血小板的影響明顯低于脾切除術(shù)組[加權(quán)均數(shù)差(WMD)=-65.71,95%可信區(qū)間(95%CI):-120.24~-11.18,P=0.02];而術(shù)后1個(gè)月兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=0.68,95%CI:-8.16~9.52,P=0.88);2項(xiàng)研究的合并分析結(jié)果顯示術(shù)后1個(gè)月PSE組自然殺傷細(xì)胞的含量較脾切除術(shù)組高(WMD=6.03,95%CI:3.80~8.26,P0.001),且術(shù)后1年兩組差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(WMD=3.60,95%CI:1.25~5.96,P=0.003);3項(xiàng)研究合并分析結(jié)果顯示PSE組較脾切除術(shù)組住院治療時(shí)間明顯縮短(WMD=-2.52,95%CI:-3.36~-1.67,P0.001)。結(jié)論 PSE組術(shù)后血小板前期升高較脾切除術(shù)組緩和,而遠(yuǎn)期并無(wú)明顯區(qū)別;PSE組在對(duì)術(shù)后維持患者持免疫系統(tǒng)的儲(chǔ)備功能、縮短住院時(shí)間、減少并發(fā)癥等方面有明顯優(yōu)勢(shì)。
【作者單位】： 東方肝膽外科醫(yī)院肝外五科;
【關(guān)鍵詞】： 肝硬化 脾功能亢進(jìn) 栓塞 治療性 脾切除術(shù) Meta分析
【基金】：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81172020;81372262)
【分類號(hào)】：R657.63
【正文快照】： 脾功能亢進(jìn)癥是肝硬化門靜脈高壓嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥之一[1]。目前就肝硬化合并脾功能亢進(jìn)的治療缺乏統(tǒng)一的定論,雖然肝移植可作為一項(xiàng)根治性治療措施,但由于肝源、經(jīng)費(fèi)不足等原因,只有不到10%的肝硬化患者有機(jī)會(huì)行肝移植。而針對(duì)患者脾功能亢進(jìn)的對(duì)癥治療,有外科脾切除術(shù)以及

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