本文關鍵詞：大動脈調轉術近期預后的危險因素分析

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【摘要】：目的分析影響大動脈調轉術后住院時間延長的危險因素及術后短期死亡的危險因素。方法回顧性分析2007年12月至2015年12月天津市胸科醫(yī)院小兒心外科完成的53例ASO手術的臨床資料。全部患兒ASO術后住院天數(6-61天;Q3=18天)。根據術后住院時間的不同,以Q3為界將其分為,術后住院時間延長組(A組42例,79.2%)和術后住院時間正常組(B組11例,20.8%);按照術后近期是否發(fā)生死亡,分為死亡組(C組3例,5.7%)和非死亡組(D組50例,94.3%)。運用SPSS軟件,分別比較相應兩組患兒的臨床資料,并進行單因素分析。結果全部53例中手術時年齡(31.6±22.4)天;體重(4.0±0.8)Kg;身高(55.6±9.5)cm。A組與B組比較:Taussig-Bing綜合征分別為:5例(45.5%)和4例(9.5%);術前酸中毒分別為:11例(100.0%)和19例(45.2%);術前循環(huán)不穩(wěn)定分別為:11例(100.0%)和16例(38.1%);體外循環(huán)時間分別為:(201.3±41.1)min和(172.2±43.0)min;主動脈阻斷時間分別為:(137.9±31.7)min和(103.4±24.8)min;急性腎損害分別為:9例(81.8%)和15例(35.7%);低心排綜合征分別為:2例(18.2%)和0例(0.0%);術后呼吸機使用時間分別為:(285.9±220.4)小時和(66.0±47.4)小時。術后死亡3例(5.7%),其中早期手術死亡2例(50.0%)后期手術死亡1例(2.0%)。C組與D組比較:手術年代早分別為:2例(50.0%)和2例(50%);手術年代晚分別為:1例(2.0%)和48例(96.0%);術后低心排綜合征分別為:2例(66.7%)和0例(0.0%);呼吸衰竭分別為:2例(66.7%)和2例(4.0%);肺動脈狹窄分別為:3例(100.0%)和2例(4.0%);體外循環(huán)時間分別為:(232.7±106.8)min和(174.9±37.2)min;術后AST值分別為:(255.3±47.1)U和(96.1±48.6)U。單因素分析結果顯示:診斷為Taussig-Bing綜合征、術前酸中毒、循環(huán)不穩(wěn)定、體外循環(huán)時間長、主動脈阻斷時間長、急性腎損害、低心排綜合征、呼吸機時間使用長,這些因素A組與B組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。而手術的年代早、體外循環(huán)時間長、術后肺動脈狹窄、術后低心排綜合征、呼吸衰竭、術后AST增高,這些因素C組與D組間有統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論ASO手術在治療TGA及Taussig-Bing綜合征上取得了較好的治療效果。影響ASO術近期預后的危險因素為:手術年代早,診斷為Taussig-Bing綜合征,術前酸中毒及循環(huán)不穩(wěn)定,體外循環(huán)時間及主動脈阻斷時間長,術后發(fā)生急性腎損害,低心排綜合征,肺動脈狹窄及長時間使用呼吸機。
【關鍵詞】：大動脈調轉術 術后并發(fā)癥 死亡 預后 危險因素
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1. 對象和方法13-17
• 1.1 研究對象13
• 1.2 分組方法13
• 1.3 手術方法13-14
• 1.4 術后監(jiān)護14-15
• 1.5 觀測指標15-16
• 1.6 統(tǒng)計學方法16-17
• 2. 結果17-28
• 2.1 早期臨床結果17
• 2.2 單因素分析結果17-28
• 3. 討論28-43
• 3.1 TGA的致病因素及發(fā)病率與死亡率28
• 3.2 Taussig-Bing綜合征與TGA的病理學特點28-29
• 3.3 TGA的早期診斷和干預29-30
• 3.4 TGA患者的術中及術后管理30-32
• 3.5 冠脈事件32-33
• 3.6 延長大動脈調轉術后住院時間的危險因素33-39
• 3.6.1 術前狀況和術后恢復密切相關36-37
• 3.6.2 術中因素對術后住院時間延長的影響37-38
• 3.6.3 術后因素對住院時間延長的影響38-39
• 3.7 影響大動脈調轉術后近期死亡的危險因素39-42
• 3.8 局限性42-43
• 結論43-44
• 參考文獻44-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 附錄52-54
• 綜述 大動脈調轉術后近期并發(fā)癥54-68
• 綜述參考文獻63-68
• 致謝68-70
• 個人簡歷70

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