本文關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換同期射頻消融治療房顫的臨床研究

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【摘要】：背景心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)發(fā)病率較高,屬于常見(jiàn)的室上性心律失常之一,大大增加患者腦卒中和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。而在當(dāng)前,對(duì)于心房顫動(dòng),臨床仍沒(méi)有比較理想的治療方式,目前的治療方式主要以藥物為主,這種治療方式雖然可以促進(jìn)使者恢復(fù)竇性心律,可是遠(yuǎn)期的預(yù)后比較差。而且,大多數(shù)房顫不是孤立性的,而是合并有器質(zhì)性心臟疾病的,特別是心臟瓣膜疾病患者尤為突出。近年來(lái),心臟瓣膜置換同期射頻消融在心房顫動(dòng)患者中使用較多,并取得階段性進(jìn)展。因此,研究心臟瓣膜置換同期射頻消融治療房顫的臨床療效具有重要的意義。目的本文以心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者為研究對(duì)象,旨在探討外科手術(shù)合并射頻消融治療對(duì)該類型患者的療效以及在術(shù)后房顫復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素方面是否與單一手術(shù)治療存在差異,為臨床治療心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)提供依據(jù)。方法收集2013年12月至2014年12月筆者醫(yī)院收治的心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者,其中資料及數(shù)據(jù)完整者共64人。根據(jù)不同治療方法,將研究對(duì)象分為單一手術(shù)組和復(fù)合組,其中單一手術(shù)組(36例)為單一行心臟瓣膜手術(shù)治療者;復(fù)合治療組(28例)則為心臟瓣膜手術(shù)同期給予射頻消融手術(shù)治療者;兩組手術(shù)患者術(shù)后均植入臨時(shí)起搏器,觀察兩組術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,觀察術(shù)后當(dāng)日、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月及術(shù)后1年心電圖及術(shù)后1年超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果。參考ACC/AHA指南并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)將年齡、性別、房顫病程、房顫類型、術(shù)前射血分?jǐn)?shù)、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑(毫米)、術(shù)前左室舒張內(nèi)徑(毫米)、手術(shù)方式等危險(xiǎn)因素納入單因素Logistic回歸分析,探討引起兩組患者術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的相關(guān)因素。出院后通過(guò)門診隨訪和電話隨訪,隨訪時(shí)間3個(gè)月至1年。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)懫用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。結(jié)果兩組患者在術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用時(shí)間、ICU入住時(shí)間及住院天數(shù)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。復(fù)合組術(shù)后當(dāng)日、1個(gè)月、3個(gè)月及1年的房顫治愈率分別為92.8%、82.1%、78.6%、75.0%;單一組則為19.4%、16.7%、11.1%、8.3%,兩者比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組研究術(shù)前心功能分級(jí)無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,術(shù)后復(fù)合組心功能I、II、III、IV級(jí)分別占53.6%、42.9%、3.5%、0%,而單一組為33.3%、38.9%、27.8%、0%,兩者比較復(fù)合組明顯優(yōu)于單一組(P0.05)。復(fù)合組術(shù)后1年左房?jī)?nèi)徑為(49.84±3.68)mm,單一組為(55.29±3.27)mm,復(fù)合組術(shù)后隨訪癥狀改善要優(yōu)于對(duì)照組。通過(guò)單因素Logistic回歸分析,持續(xù)性房顫、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑增大是術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。結(jié)論1、心臟瓣膜病手術(shù)同期給予射頻消融手術(shù)治療效果理想,顯著地消除房顫,維持竇律,改善患者心功能。2、心臟瓣膜病手術(shù)同期給予射頻消融手術(shù)治療安全系數(shù)高,手術(shù)并發(fā)癥及危險(xiǎn)性與單純心臟瓣膜手術(shù)組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可為心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者提供新的治療方法。3、持續(xù)性房顫、術(shù)前左房?jī)?nèi)徑增大是術(shù)后房顫復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：心臟瓣膜病合并心房顫動(dòng) 射頻消融 臨床療效 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R654.2;R541.75
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 1 對(duì)象與方法12-14
• 2 結(jié)果14-18
• 3 討論18-23
• 4 小結(jié)23-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述：心房顫動(dòng)研究現(xiàn)狀及其治療新進(jìn)展28-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 附錄42-43
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45
• 個(gè)人簡(jiǎn)介45

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