本文關鍵詞：心臟瓣膜置換同期射頻消融治療房顫的臨床研究

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【摘要】：背景心房顫動(atrial fibrillation,AF)發(fā)病率較高,屬于常見的室上性心律失常之一,大大增加患者腦卒中和死亡的風險。而在當前,對于心房顫動,臨床仍沒有比較理想的治療方式,目前的治療方式主要以藥物為主,這種治療方式雖然可以促進使者恢復竇性心律,可是遠期的預后比較差。而且,大多數(shù)房顫不是孤立性的,而是合并有器質性心臟疾病的,特別是心臟瓣膜疾病患者尤為突出。近年來,心臟瓣膜置換同期射頻消融在心房顫動患者中使用較多,并取得階段性進展。因此,研究心臟瓣膜置換同期射頻消融治療房顫的臨床療效具有重要的意義。目的本文以心臟瓣膜病合并心房顫動患者為研究對象,旨在探討外科手術合并射頻消融治療對該類型患者的療效以及在術后房顫復發(fā)危險因素方面是否與單一手術治療存在差異,為臨床治療心臟瓣膜病合并心房顫動提供依據(jù)。方法收集2013年12月至2014年12月筆者醫(yī)院收治的心臟瓣膜病合并心房顫動患者,其中資料及數(shù)據(jù)完整者共64人。根據(jù)不同治療方法,將研究對象分為單一手術組和復合組,其中單一手術組(36例)為單一行心臟瓣膜手術治療者;復合治療組(28例)則為心臟瓣膜手術同期給予射頻消融手術治療者;兩組手術患者術后均植入臨時起搏器,觀察兩組術中體外循環(huán)時間、主動脈阻斷時間,觀察術后當日、術后1個月、術后3個月及術后1年心電圖及術后1年超聲心動圖檢查結果。參考ACC/AHA指南并結合臨床經(jīng)驗將年齡、性別、房顫病程、房顫類型、術前射血分數(shù)、術前左房內(nèi)徑(毫米)、術前左室舒張內(nèi)徑(毫米)、手術方式等危險因素納入單因素Logistic回歸分析,探討引起兩組患者術后房顫復發(fā)的相關因素。出院后通過門診隨訪和電話隨訪,隨訪時間3個月至1年。統(tǒng)計數(shù)據(jù)懫用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包處理。結果兩組患者在術后相關并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機使用時間、ICU入住時間及住院天數(shù)等方面無統(tǒng)計學差異。復合組術后當日、1個月、3個月及1年的房顫治愈率分別為92.8%、82.1%、78.6%、75.0%;單一組則為19.4%、16.7%、11.1%、8.3%,兩者比較具有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組研究術前心功能分級無明顯統(tǒng)計學差異,術后復合組心功能I、II、III、IV級分別占53.6%、42.9%、3.5%、0%,而單一組為33.3%、38.9%、27.8%、0%,兩者比較復合組明顯優(yōu)于單一組(P0.05)。復合組術后1年左房內(nèi)徑為(49.84±3.68)mm,單一組為(55.29±3.27)mm,復合組術后隨訪癥狀改善要優(yōu)于對照組。通過單因素Logistic回歸分析,持續(xù)性房顫、術前左房內(nèi)徑增大是術后房顫復發(fā)的危險因素。結論1、心臟瓣膜病手術同期給予射頻消融手術治療效果理想,顯著地消除房顫,維持竇律,改善患者心功能。2、心臟瓣膜病手術同期給予射頻消融手術治療安全系數(shù)高,手術并發(fā)癥及危險性與單純心臟瓣膜手術組比較無統(tǒng)計學差異,可為心臟瓣膜病合并心房顫動患者提供新的治療方法。3、持續(xù)性房顫、術前左房內(nèi)徑增大是術后房顫復發(fā)的危險因素。
【關鍵詞】：心臟瓣膜病合并心房顫動 射頻消融 臨床療效 危險因素
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2;R541.75
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-12
• 1 對象與方法12-14
• 2 結果14-18
• 3 討論18-23
• 4 小結23-25
• 參考文獻25-28
• 綜述：心房顫動研究現(xiàn)狀及其治療新進展28-42
• 參考文獻38-42
• 附錄42-43
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況43-44
• 致謝44-45
• 個人簡介45

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1 范潔,周樂今,謝紅,鄧旭,苗云波,孟潔,蘭炳炎,徐小南;下、中位法射頻消融治療慢-快型房室結折返性心動過速的靶點選擇[J];中國心臟起搏與心電生理雜志;2000年01期

2 王琦,張傳旗,殷瑞和;射頻消融治療房室結折返性心動過速21例臨床分析[J];九江醫(yī)學;2001年01期

3 黃明禮,李文遠,董薇,劉靜梅,張曉蘭;射頻消融延遲作用治療器質性室速2例報道[J];四川省衛(wèi)生管理干部學院學報;2001年01期

4 馮玉寶,劉金明,劉凡,王秉臣;射頻消融治療室速的費用-效益比[J];心血管病學進展;2001年01期

5 王邦寧,駱志剛,陳大年,胡澤平;射頻消融治療特發(fā)性室性心動過速1例[J];安徽醫(yī)學;2002年05期

6 蒲紅,吳炎,尹炯,屠昌華,曹渭斌,陳衛(wèi)兵,瞿彩蓮;射頻消融治療青年陣發(fā)性室上性心動過速[J];介入放射學雜志;2002年05期

7 俞堅武,屈百鳴,吳立萱,車賢達,李忠杰,王慧;射頻消融治療兒童陣發(fā)性室上性心動過速14例[J];浙江醫(yī)學;2002年09期

8 陳德,華爾銓,何祚佑,張書富,鄭鵬翔;射頻消融治療老年陣發(fā)性室上性心動過速[J];上海醫(yī)學;2003年01期

9 蔡玉霞,朗平,羅珍,付紅,吉宗;射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速的護理體會[J];西藏醫(yī)藥雜志;2003年04期

10 普忠文;射頻消融治療左室特發(fā)性室性心動過速2例[J];云南醫(yī)藥;2004年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范小明;;單側射頻消融的實驗研究及其電極的設計[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2011年

2 Nagy Habib;;射頻消融在膽胰疾病中的應用[A];2012中國消化系疾病學術大會論文匯編[C];2012年

3 孟志強;陳顥;花永強;陳震;林鈞華;朱曉燕;沈曄華;王鵬;高惠峰;解婧;;超聲引導射頻消融治療肝臟惡性腫瘤302例腫瘤殘留危險因素分析[A];第九屆中國腫瘤微創(chuàng)治療學術大會論文集[C];2013年

4 邢楊波;郭航遠;游斌權;彭放;裘宇芳;;超高齡老年人陣發(fā)性室上性心動過速射頻消融[A];中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會第八次全國學術年會論文集[C];2008年

5 馮威健;;射頻消融為主綜合治療肺癌研究進展[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學術大會暨世界影像導引下腫瘤微創(chuàng)治療學會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

6 袁越;王勤;林利;高路;;嬰幼兒特發(fā)性室性心動過速的臨床藥物治療和射頻消融治療的對比研究[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

7 鄭立文;曹潔;;睡眠呼吸暫停綜合征患者射頻消融治療前后嗜睡評分及鼾聲的變化[A];第三屆全國睡眠學術會議論文匯編[C];2004年

8 于波;趙衛(wèi)華;胡健;齊國先;白小涓;曾定尹;李敏;于雅媛;郭英;李玉紅;李陽;關付;;射頻消融治療室性快速性心律失常療效的隨訪觀察[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2004年

9 萬鎮(zhèn);范修才;鄭愛東;蔡盛慶;郭永蘭;游木均;管萍;姚友云;;射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速52例臨床報告[A];中華醫(yī)學會心血管病分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2004年

10 屈百鳴;車賢達;俞堅武;王慧;洪銀維;李忠杰;徐強;;射頻消融治療老年性房顫10例觀察[A];浙江省中西醫(yī)結合學會心血管病專業(yè)委員會第七次學術年會暨省級繼續(xù)教育學習班資料匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 健康時報特約記者 苗麗亞;根治房顫首選射頻消融[N];健康時報;2009年

2 淮黎霞 李妮;用錨狀射頻消融針治療晚期肺癌獲成效[N];科技日報;2005年

3 鄭楊;射頻消融治療小肝癌[N];健康報;2006年

4 北京朝陽醫(yī)院（西院）肝膽科主任 孫文兵;射頻消融雖好 治療亦要對癥[N];保健時報;2006年

5 馮琳;西南醫(yī)院射頻消融治肝癌成果顯著[N];中國醫(yī)藥報;2005年

6 北京朝陽醫(yī)院 楊舒玲 陳明;射頻消融治房顫——微創(chuàng)與高科技的結合[N];保健時報;2008年

7 記者 王敬霞 通訊員 鄭楊;射頻消融治療小肝癌[N];保健時報;2005年

8 涂曉晨；夏家紅;武漢成功實施“沖洗式射頻消融手術”[N];中國醫(yī)藥報;2004年

9 雪娜、媛媛;市傳染病醫(yī)院成功實施射頻消融治療肝癌新技術[N];唐山勞動日報;2010年

10 特約記者 孫揚;多極射頻消融可治療不能切除肝轉移性腫瘤[N];家庭醫(yī)生報;2004年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 伊西才;射頻消融治療腦腫瘤的基礎與臨床研究[D];第四軍醫(yī)大學;2015年

2 黃穎;射頻消融損毀冠狀靜脈周圍交感神經(jīng)對心肌梗死犬心室電生理特性的影響[D];第二軍醫(yī)大學;2016年

3 錢咿嬌;兒童快速性心律失常電生理特征及射頻消融療效分析[D];上海交通大學;2015年

4 王草葉;鹽水增強型集束中空冷卻電極增加肝臟腫瘤的射頻消融療效[D];南京醫(yī)科大學;2016年

5 戴夕超;射頻消融與細胞因子誘導的殺傷細胞協(xié)同抗腫瘤效應的研究[D];蘇州大學;2016年

6 張澤富;四氧化三鐵納米微粒強化射頻消融熱能傳輸?shù)膶嶒炑芯縖D];華中科技大學;2010年

7 何東風;肝癌改良模型及其射頻消融治療后殘余瘤的定性、定量實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2006年

8 周建煒;射頻消融對肝癌轉移特性的影響[D];復旦大學;2009年

9 高月明;射頻消融和抗腫瘤藥物治療體表脈管性疾病的基礎與臨床療效研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

10 陳繼業(yè);超聲引導下射頻消融肝蒂毀損在精準肝切除中的應用研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 周沂;射頻消融聯(lián)合~(125)I粒子植入術治療胃癌肝轉移的臨床應用[D];福建醫(yī)科大學;2015年

2 陳曦;復發(fā)性肝細胞癌射頻消融與再次手術切除臨床療效的Meta分析[D];大連醫(yī)科大學;2015年

3 蔡謙謙;冷凍球囊消融與射頻消融治療陣發(fā)性房顫效果的Meta分析[D];蘭州大學;2016年

4 徐金振;射頻消融對比手術治療對于小肝癌治療遠期效果Meta分析[D];吉林大學;2016年

5 杜鵬;左房與雙房射頻消融在瓣膜病房顫外科治療中的對比研究[D];鄭州大學;2016年

6 王鶴軒;《案例》：B公司—腫瘤射頻消融產(chǎn)品的營銷策略研究[D];暨南大學;2016年

7 劉鳳雙;心房顫動患者射頻消融手術前后左心房結構及功能的對照研究[D];石河子大學;2016年

8 王旭;風濕性心臟病合并慢性心房顫動的射頻消融治療[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2015年

9 李建如;超聲引導下射頻消融治療甲狀腺微小乳頭狀癌的初步研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

10 張錦洲;人甲狀腺離體射頻消融的實驗觀察及病理診斷[D];寧夏醫(yī)科大學;2016年

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